Опыт применения внутрикостного доступа в условиях многопрофильного стационара (Детская республиканская клиническая больница г. Казани Министерства здравоохранения Республики Татарстан)

Введение. Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан г. Казани — стационар на 1180 коек, рассчитанный на оказание плановой и экстренной помощи по всей Республике Татарстан. В составе медицинского учреждения имеются 5 отделений реанимаций, службы санитарного транспорта с несколькими реанимобилями, служба санавиации. Ежегодно в больнице выполняется более 10000 (до 15000) плановых оперативных вмешательств, в учреждении проводится лечение пациентов практически всех профилей разной степени тяжести. Как и во всей мировой практике, несмотря на высокий уровень профессионализма среднего медицинского персонала и врачей, широкое применение современных периферических и центральных венозных катетеров, УЗ-аппаратуры и прочих девайсов для помощи при катетеризации, частота неудачных попыток катетеризации остается достаточно высокой, особенно в сегменте экстренной медицинской помощи.

Задачи: систематизация знаний по внутрикостному сосудистому доступу (ВКД), анализ проведенной работы. На текущем этапе оказания медицинской помощи детскому населению в нашем стационаре поддерживается протокол сосудистого доступа в педиатрии и разработан внутренний протокол внутрикостного доступа для анализа проведенной работы, учета осложнений и оценки его эффективности.

Материалы и методы исследования. Проводился анализ применения внутрикостного сосудистого доступа за двухлетние промежутки времени, начиная с 2015 года. В настоящей статье рассмотрен период 2017–2018 гг., за который были собраны наиболее полные данные. В этот период было зафиксировано 58 протоколов у детей различных возрастных групп с различными патологиями, находящихся в критической ситуации.

1. Когуашвили Г. Е. Альтернативный сосудистый доступ // XIV Российский конгресс «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе», 5–6 декабря 2017 г. Казань, 2017.

2. Александрович Ю. С. Базисная и расширенная реанимация у детей: практическое руководство. СПб., 2007. С. 102–105.

3. Drinker C., Drinker K., Lund C. The circulation in the mammalian bone marrow // Am. J. Physiol. 1922. Vol. 62. 1–92.

4. Orlowski J. My kingdom for an intravenous line // Am. J. Dis. Child. 1984. Vol. 138. Р. 803.

5. Wayne M. A. Intraosseous vascular access in emergency medicine // Eur. Crit Care Emerg Med. 2009. Vol. 1. Р. 33–36.

6. American Heart Association. American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care: management of cardiac arrest // Circulation. 2005. Vol.112, рt. 7.2. Р. IV58–66.

7. American Heart Association. American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care: pediatric advanced life support // Circulation. 2005. Vol. 112, pt. 12. Р. IV167–187.

8. American Association of Critical-Care Nurses. American Association of Critical Care Nurses endorses nurses’ expanded role in use of IO access devices. http://www.aacn.org/WD/PressRoom. Published June 21, 2010. Accessed July 3, 2010.

9. International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). International consensus of cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations: advanced life support // Resuscitation. 2005. Vol. 67, Рt. 4. Р. 213–247.

10. European Resuscitation Council. European resuscitation guidelines // Resuscitation. 2005. Vol. 6751. Р. 51–52. http://www.erc.edu/index.php. Accessed July 3, 2010.

11. European Resuscitation Council. European resuscitation guidelines // Resuscitation. 2021. Vol. 161. 1–60. Р. 39–45.

12. Национальный совет по реанимации. Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации (пересмотр 2015 г.) / под ред. В. В. Мороз, 3-е изд., перераб. и доп. С. 99–100.

13. La Spada J., Kissoon N., Melker R. et al. Extravasation rates and complications of intraosseous needles during gravity and pressure infusion // Crit. Care Med. 1995. Vol. 23, No. 12. Р. 2023–2028.

14. La Rocco B. G., Wang H. E. Intraosseous Infusion // Prehospital Emergency Care. 2003. Apr/Jun. 7, 2. Р. 280–285.

15. Suominen P.K, Nurmi E., Lauerma K. Intraosseus access in neonates and infants: risk of severe complications-a case report // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2015. Vol. 5.