Закрытая травматическая отслойка кожи: разработка способа ранней диагностики на этапе скорой медицинской помощи

Каждый случай травматической отслойки кожи имеет особенности с учётом по локализации и тяжести поражений. До настоящего времени нет клинических рекомендаций и стандартов лечения пациентов с данной патологией, утвержденных МЗ РФ. Объем обследований, методы лечения, критерии его эффективности при таких травмах весьма дискутабельны. На догоспитальном этапе пострадавшим с закрытой отслойкой кожи нередко ставится диагноз ушиба мягких тканей и подкожной гематомы травмированной области, что приводит к диагностическим ошибкам и возникновению осложнений в раннем или отдалённом периодах в виде некроза кожи травмированной области. Так как используемые в хирургической практике методы диагностики инвазивные или требуют наличие высокотехнологичного оборудования, то их использование на догоспитальном этапе оказания помощи или травм. центрах 1 и 2 уровня не представляется возможным. Одним их объективных методов диагностики закрытой травматической отслойки кожи на догоспитальном этапе может быть лазерная допплеровская флоуметрия. Определены  значения показателя перфузии, соответствующие закрытой травматической отслойке кожи. Определены диагностические критерии постановки данного диагноза, позволившие предложить алгоритм диагностики закрытой травматической отслойки кожи. Применение разработанных нами подходов к диагностике закрытой травматической отслойки кожи  позволит улучшить результаты лечения данной категории пострадавших.

1. Микусев И.Е., Микусев Г.И., Хабибуллин Р.Ф. Травматическая отслойка кожи: вопросы диагностики и лечения // Практическая медицина. 2013. Т.2 № 1-2 (69). С. 104-107. [Mikusev I.Ye., Mikusev G.I., Khabibullin R.F. Travmaticheskaya otsloyka kozhi: voprosy diagnostiki i lecheniya // Prakticheskaya meditsina. 2013. T.2 № 1-2 (69). S. 104-107.]

2. Morris M., Schreiber M.A., Ham B. Novel management of closed degloving injuries // J. Trauma Inj Inf Crit Care. 2009. №67. P.121-123.

3. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы: (практ. рук. для врачей-травматологов). М.: ГЭОТАР Медиа. 2006. С. 512. [Sokolov V.A. Mnozhestvenny`e i sochetanny`e travmy`: (prakt. ruk. dlya vrachej-travmatologov). M. : GE`OTAR Media, 2006. S. 512.]

4. Коростелев М.Ю., Шихалева Н.Г. Современное состояние проблемы лечения пациентов с обширными отслойками покровных мягких тканей (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2017. Т. 23. № 1. С. 88-94. [Korostelev M.Yu., Shixaleva N.G. Sovremennoe sostoyanie problemy` lecheniya pacientov s obshirny`mi otslojkami pokrovny`x myagkix tkanej (obzor literatury`) // Genij ortopedii. 2017. T. 23. № 1. S. 88-94].

5. Matava. M.J., Ellis E., Shah N.R., Pogue D., Williams T. Morel-Lavallée lesion in a professional American football player // Am. J. Orthop. 2010. 39(3). P.144-147.

6. Parra J.A., Fernandez M.A., Encinas B., Rico M. Morel-Lavallée effusions in the thigh // Skeletal Radiol. 1997. Vol. 26, N.4, S. 239-241.

7. Rha E.Y., Kim D.H., Kwon H., Jung S.N. Morel-Lavallée lesion in children // World J. Emerg. Surg. 2013. N.8(1)., P. 60.

8. Tejwani S.G., Cohen S.B., Bradley J.P. Management of Morel-Lavallee lesion of the knee: twenty-seven cases in the national football league // Am. J. Sports Med. 2007. N35(7). P.1162-1167.

9. Dini M, Quercioli F, Mori A, Romano GF, Lee AQ, Agostini T. Vacuum-assisted closure, dermal regeneration template and degloved cryopreserved skin as useful tools in subtotal degloving of the lower limb. Injury. 2012. N. 43(6). P.957-959

10. El-Menyar A., Consunji R., Asim M., Abdelrahman H., Zarour A., Parchani A. et al. Underutilization of occupant restraint systems in motor vehicle injury crashes: a quantitative analysis from qatar //Traffic Inj Prev. 2016. N.17(3). P.284-291.

11. Wong L.K., Nesbit R.D., Turner L.A., Sargent L.A. Management of a circumferential lower extremity degloving injury with the use of vacuumassisted closure // South Med J. 2006. N. 99. P. 628-630.