Модели пациентов с обширными химическими ожогами

Цель исследования: разработать этиопатогенетические модели пациентов с обширными химическими ожогами.

Материалы и методы исследования: проведен анализ литературных данных и собственных наблюдений наиболее частых причин и обстоятельств получения химических ожогов.

Результаты исследования: на основании полученных данных были сформированы четыре «этиопатогенетических» моделей пациентов с обширными химическими ожогами: производственные ожоги кислотами, «кислотные атаки», ожоги средствами бытовой химии и ожоги цементобетонными смесями. По результатам ретроспективного исследования данным четырем моделям соответствовали 87% пострадавших от воздействия агрессивных химических веществ. Сформированные модели характеризовались значительной однородностью по полу, возрасту, площади, глубине и локализации поражения кожи, тяжести состояния и другим параметрам.

Заключение: использование «этиопатогенетических» моделей позволяет сформировать однородные группы пострадавших от воздействия агрессивных химических жидкостей. Благодаря однородности сформированных групп можно разработать предложения по тактике хирургического лечения для каждой из сформированных моделей, что должно улучшить результаты лечения обожженных.

1. Marsden N.J. Battle C.E., Combellack E.J. et al. The impact of socio-economic deprivation on burn injury: a nine-year retrospective study of 6441 patients // Burns. 2016. Vol. 42. № 2. P. 446–452. doi: 10.1016/j.burns.2015.08.019.

2. Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Солошенко В.В. Модели пациентов с обширными ожогами пламенем (сообщение первое) // Скорая медицинская помощь. 2023. T. 24. № 3. С. 67–74. doi: 10.24884/2072-6716-2023-24-3-67-74.

3. Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Солошенко В. В. Модели пациентов с обширными ожогами горячими жидкостями (сообщение второе) // Скорая медицинская помощь. 2023. Т. 24. № 4. С. 17–24. doi: 10.24884/2072-6716-2023-24-4-17-24.

4. Tan T., Wong D. S.Y. Chemical burns revisited: What is the most appropriate method of decontamination? // Burns. 2015. Vol. 41. № 4 P. 761–763. doi: 10.1016/j.burns.2014.10.004.

5. Kumar Das K., Olga R., Peck M. et al. Management of acid burns: experience of Bangladesh // Burns. 2015. Vol. 41. № 3. P. 484–492. doi: 10.1016/j.burns.2014.08.003.

6. Alexander K.S., Wasiak J. Chemical burns: Diphoterine untangled // Burns. 2018. Vol. 44. № 4. P. 752–766. doi: 10.1016/j.burns.2017.09.017.

7. Dinis-Oliveira R. J., Carvalho F., Moreira R et al. Clinical and forensic signs related to chemical burns: a mechanistic approach // Burns. 2015. Vol. 41. № 4. P. 658–679. doi: 10.1016/j.burns.2014.09.002.

8. Palao R., Monge I., Ruiz M., Barret J. P. Chemical burns: pathophysiology and treatment // Burns. 2010. Vol. 36. № 3. P. 295–304. doi: 10.1016/j.burns.2009.07.009.

9. Lee K. A.., Opeskin K. Fatal alkali burns // Forensic science international. 1995. Vol. 72. № 3. P. 219–227. doi: 10.1016/0379-0738(95)01706-o.

10. Devinck F., Deveaux C., Bennis Y. et al. Deep alkali burns: Evaluation of two-step surgical strategy // Annales de chirurgie plastique et estetique. 2018. Vol. 63. № 3. P. 191–196. doi: 10.1016/j.anplas.2018.03.008.

11. Song M., Armstrong A., Murray A. Acid attacks: Broadening the multidisciplinary team to improve outcomes // Burns. 2020. Vol. 46. № 3. P. 514–519. doi: 10.1016/j.burns.2019.03.018.

12. Sawhney C.P., Kaushish R. Acid and alkali burns: Consideration in management // Burns. 1989. Vol. 15. № 2. P. 132–134. doi: 10.1016/0305-4179(89)90146-0.

13. Крылов К.М., Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В. и др. Жизнеугрожающие ожоги кожи средствами бытовой химии // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2018. Т. 7. № 1. С. 57–61. doi: 10.23934/2223-9022-2018-7-1-57-61.

14. Greenwood J. E., Tan J. L., Tzen Ming J. C., Abell A. D. Alkalis and skin // Journal of burn care & research. 2016. Vol. 37. № 2. P. 135–141. doi: 10.1097/BCR.0000000000000222.

15. D›Cruz R.A., La Hei E. R., Holland A. J.A. Severe burns from alkali drain cleanser // The medical journal of Australia. 2012. Vol. 197. № 8. P. 446. doi: 10.5694/mja12.10995

16. Vickers H.R., Edwards D.H. Cement burns // Contact dermatitis. 1976. Vol. 2. № 2. P. 73–78. doi: 10.1111/j.1600-0536.1976.tb02988.x.

17. Lacy A.J., Freeman C.L., Sexton M.K. Cement burns // The journal of emergency medicine. 2021. Vol. 61. № 5. P. 533–535. doi: 10.1016/j.jemermed.2021.03.019.

18. Юрова Ю.В., Крылов П.К., Козулин И.Д. Оценка информативности показателей микроциркуляции гранулирующих ран для оптимизации результатов свободной аутодермопластики у пострадавших с глубокими ожогами кожи // Скорая медицинская помощь. 2011. Т. 12. № 3. С. 81–85.