Цель: обосновать необходимость централизации службы скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации в целях обеспечения медицинской эвакуации пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями с места вызова скорой медицинской помощи сразу в профильные медицинские организации.

Задачи: изучить уровень централизации службы скорой медицинской помощи в субъектах Российской Федерации; проанализировать выполнение медицинской эвакуации пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры в группах субъектов Российской Федерации с различным уровнем централизации службы скорой медицинской помощи.

Материалы и методы исследования. Для проведения исследования использовался статистический метод анализа данных формы № 30 «Сведения о медицинской организации» субъектов Российской Федерации за 2023 г.

Результаты исследования. В 2023 г. в субъектах Российской Федерации с централизованной службой скорой медицинской помощи доля пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (острые цереброваскулярные болезни и инфаркт миокарда), доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, от общего числа указанных пациентов, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации, оказалась выше по сравнению со значением данного показателя в субъектах Российской Федерации с децентрализованной службой скорой медицинской помощи.

Заключение: централизация службы скорой медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, предусматривающая объединение всех станций (отделений) скорой медицинской помощи в одну самостоятельную медицинскую организацию в субъекте Российской Федерации, обеспечивает выполнение медицинской эвакуации пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в профильные медицинские организации (первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры).

Резюме. Существующие индикаторы отраслевого инцидента «Повышение эффективности управления системой мер по снижению смертности взрослого населения», являющиеся производными от числа погибших в дорожно-транспортных происшествиях, не отражают общую картину смертности от травм и внешних причин в Российской Федерации. В связи с этим в целях снижения смертности от управляемых причин представляется целесообразным использование показателей, рассчитанных в группе пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающихся шоком. Индикаторы должны характеризовать соблюдение маршрутизации для указанной группы пострадавших и своевременность начала противошоковой терапии.

Цель исследования: рассмотреть целесообразность внесения изменений в структуру отраслевого инцидента в части индикаторов смертности от травм и внешних причин.

Материалы и методы исследования. Изучены показатели смертности от травм и внешних причин в Российской Федерации за период 2020-2023 гг., разработаны предложения по совершенствованию их мониторинга в рамках отраслевого инцидента.

Результаты исследования. Смертность от травм и внешних причин в Российской Федерации продолжает оставаться высокой: в 2023 г. данный показатель составил 107,1 на 100 000 населения, в том числе смертность от ДТП — 9,2 на 100 000 населения (8,6%). С целью повышения эффективности управления системой мер по снижению смертности взрослого населения целесообразно включить в структуру отраслевого инцидента показатели, позволяющие оценивать соблюдение заранее определенной маршрутизации и своевременность оказания специализированной медицинской помощи всем пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

Введение. Выездная бригада скорой медицинской помощи является функциональной единицей медицинской организации (отделения, станции) скорой медицинской помощи, ресурсоемкий элемент системы здравоохранения. Цель исследования: изучить структуру выездных бригад скорой медицинской помощи в Российской Федерации в динамике последних лет.

Материалы и методы. Использованы данные федеральной статистической отчетности (Минздрав России, Росстат, ФСН № 30) за 2010–2023 гг. по РФ, применены нормативно-правовой, статистический и аналитический методы.

Результаты исследования: основным ресурсом СМП являются общепрофильные бригады (92,0%), выполняющие 95,0% объемов скорой медицинской помощи; среди них 80,3% составляют фельдшерские бригады; средний медицинский персонал (95,1 тыс. чел.) является основным кадровым ресурсом СМП, в 6,9 раза превосходящим врачебный (13,7 тыс. чел.); в динамике отмечается рост числа специализированных бригад СМП — анестезиолого-реаниматологических (на 33,6%) и педиатрических (на 26,3%), существенное снижение числа бригад кардиологического (на 55,8%) и неврологического профиля (на 56,9%).

Заключение. Одним из важных направлений развития здравоохранения сегодня является совершенствование системы оказания скорой медицинской помощи. Оптимизация ее ресурсного потенциала, включая структурные и кадровые аспекты, будет способствовать повышению доступности и качества СМП, экономической эффективности работы медицинских организаций.

Одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения является поиск путей оптимизации работы службы скорой медицинской помощи, ее глубокого реформирования путем внедрения информационных, цифровых технологий в организацию ее деятельности.

Цель исследования: показать возможность создания приложения вызова бригады скорой медицинской помощи посредством личного кабинета вызывающего.

Материалы и методы исследования. Создается центральный сервис приема вызовов посредством мобильного приложения, функционирующего на базе Аndroid, совместимой с операционной системой не ниже 11 версии. Android способен выполнять все функции WEB сервиса.

Результаты. Для обеспечения взаимодействия вызывающего бригаду СМП создается соответствующий WEB сервис, обеспечивающий звонки по номерам 03 или 103. Сервис представляет собой информацию об этапах обслуживания вызова. Внедрение сервиса позволит уменьшить количество телефонных звонков по линии 03, в том числе повторных, и уменьшит время ожидания оператора. Для создания профиля пациента в сервисе приема вызовов каждый зарегистрированный пользователь должен ввести свои данные или данные родственников для возможности вызова им бригады СМП и в дальнейшем отслеживать информацию о вызове. Создание приложения вызова бригад СМП посредством личного кабинета абонента позволяет: 1) оперативно передавать вызовы СМП (часто приходится долго дозваниваться из-за загруженности линии), улучшает доступность абонента или его родственников к службе СМП, к диспетчеру по приему вызовов; 2) хранить информацию: сервис содержит информацию (архив) о предыдущих вызовах, о хронических заболеваниях; 3) получать отзыв о качестве оказания медицинской помощи; 4) следить за движением бригады и указывать время ее прибытия.

Цель исследования: изучить уровень и динамику смертности трудоспособного населения Арктической зоны Республики Саха (Якутия) от внешних причин в 2020–2022 гг.

Материалы и методы исследования. Объект исследования — смертность трудоспособного населения Республики Саха (Якутия), предмет исследования — смертность трудоспособного населения Арктической зоны Республики Саха (Якутия). С применением аналитического метода, метода экспертной оценки, метода математического анализа изучены данные официальной статистики Росстата за 2020–2022 гг.

Результаты. Установлено, что несмотря на позитивную динамику снижения на 18,0% (с 327,2 до 268,4 на 100 тыс. трудоспособного населения), уровень смертности трудоспособного населения арктических районов от внешних причин Якутии в 2021 г. был в 2 раза выше среднего значения по региону (141,7), в 2,5 раза выше показателя России (116,4) и на 74,6% выше, чем в ДФО (166,4). Острота проблемы сохраняется за счет высокого уровня смертности от холодовой травмы (24,6 на 100 тыс. трудоспособного населения при среднем значении по региону 13,5), случайных утоплений (43,8 против 11,9), самоубийств (30,1 против 22,1), убийств (38,3 против 16,1).

Цель исследования заключалась в изучении основных ожидаемых рисков и реальных проблем при объединении служб скорой медицинской помощи и медицины катастроф в единое юридическое лицо в регионе.

Задачи. Провести опрос главных внештатных специалистов по вопросам потенциальных рисков и ожидаемых проблем при объединении служб скорой медицинской помощи и медицины катастроф в единое юридическое лицо в регионе. Проанализировать полученные результаты. Оценить реализацию рисков при создании новой организационной системы скорой медицинской помощи в субъекте РФ.

Материалы и методы. С помощью выборочного анкетирования субъектов РФ был проведен анализ потенциальных рисков при создании новой организационной системы скорой медицинской помощи среди трех различных организационных форм оказания СМП (Отдельные подстанции, Единая диспетчерская и Единое юридическое лицо) в субъектах РФ. Полученные данные подвергались статистической обработке с использованием Microsoft Excel и методов описательной статистики, проводился расчет коэффициента корреляции Пирсона.

Результаты исследования. При анализе показателей коэффициента корреляции Пирсона выявлена умеренная обратная связь между организационной формой службы скорой медицинской помощи в субъекте РФ и уровнем экономических опасений. В сравнении с этим отмечен высокий отрицательный коэффициент корреляции для административных факторов. Со стороны социальных факторов коэффициент корреляции Пирсона составил 0, что говорит о том, что вне зависимости от организационной формы социальные опасения были неизменно ниже экономических и административных.

Заключение. Исследование показало, что большинство руководителей соизмеримо оценивают все возможные риски и проблемы. В то же время выявлено явное переоценивание экономических и административных факторов.

Цель исследования: оценить результаты совершенствования системы медицинского обеспечения населения Тульской области при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных ДТП на основе разработки, внедрения и оценки эффективности новых организационных технологий медицинского обеспечения.

Материалы и методы исследования. Отчеты о работе ТЦМК Тульской области, учетные формы, заполняемые специалистами территориального центра медицины катастроф (ТЦМК) в информационной системе «Мониторинг центров медицины катастроф» (smk.minzdrav.gov.ru); отчетные формы отраслевого статистического наблюдения №№ 55 и 56 «Сведения о деятельности медицинских организаций, осуществляющих оказание экстренной медицинской помощи и проведение медицинской эвакуации при выездных формах работы, в том числе имеющих отделения экстренной консультативной медицинской помощи» за 2018–2022 гг. Методы исследования — аналитический, статистический.

Результаты и их обсуждение. Выполнен сравнительный анализ показателей дорожно-транспортного травматизма в 15 регионах Центрального федерального округа России. Проанализированы изменения, произошедшие при совершенствовании комплекса системных подходов к организации оказания медицинской помощи в экстренной форме населению, пострадавшему в дорожно-транспортных происшествиях на территории Тульской области.

Практический опыт зарубежных систем догоспитальной помощи показывает, что организационные меры, направленные на повышение готовности населения к оказанию первой помощи (ПП), способствуют многократному снижению летальности при внегоспитальной остановке сердца (ВГОС).

Цель исследования: изучить степень готовности населения к проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР), факторы ее определяющие и определить приоритетные направления усовершенствования оказания первой помощи пострадавшим с ВГОС.

Материалы и методы. В январе — июне 2023 года проведено анонимное анкетирование работников топливно-энергетического комплекса Республики Беларусь с использованием разработанной анкеты «Готовность к оказанию первой помощи». В исследовании приняли участие 894 респондента, не имеющих медицинского образования. Для анализа результатов использовали методы непараметрической статистики.

Результаты. 10,7% респондентов определяют степень своей готовности к проведению СЛР как крайне низкую; 12,2% — как низкую; 38,6% — как среднюю; 22,3% — выше средней; 16,2% — как высокую. Достоверными предикторами высокой готовности респондентов к проведению СЛР (p<0,001) являются: мужской пол, предшествующее обучение навыкам СЛР и участие в проведении СЛР пострадавшему в реальных условиях. Основные препятствия для проведения СЛР — боязнь причинить непоправимый вред пострадавшему и недостаток знаний и навыков по СЛР.

Заключение. Для снижения летальности при ВГОС требуется максимальное вовлечение населения в процесс оказания ПП путем широкого информирования, формирования должной мотивации и эмоционально-волевой готовности, повышения степени охвата практическим обучением навыкам ПП.

Цель исследования: оценить анальгетическую эффективность кетопрофена, кеторолака, метамизола натрия (комбинация с питофеноном и фенпивериния бромидом) и метода чрескожной нейростимуляции для выбора оптимального обезболивания неспецифической цервикалгии в условиях повседневной деятельности скорой медицинской помощи и возможных чрезвычайных ситуациях.

Материалы и методы исследования: у 160 пациентов в условиях реальной работы скорой медицинской помощи в 7 городах РФ применялись: в 1-й группе — кетопрофен (кетонал) (100 мг), внутримышечно (n=31); во 2-й группе — кеторолака трометамин (кеторол) (30 мг) внутримышечно (n=25); в 3-й группе — метамизола натрия 500 мг, питофенона 2 мг, фенпивериния бромида 20 мкг (баралгин) в 1 мл, 5 мл внутримышечно (n=22); в 4-й группе — чрескожная нейростимуляция (ЧЭНС– СКЭНАР-02) (n=82).

Результаты исследования: цервикалгия сопровождается жалобами на головную боль (86%), «шум» в голове (33%), головокружение (25%), реже жалобами на парестезии в руках, кардиалгии, тошноту, возбуждение или заторможенность в анталгической позе. Достоверная анальгетическая эффективность с оценкой по визуально-аналоговой шкале реализуется к 10-й минуте понижением боли на 20–25%; к 40-й минуте — на 70%; отмечается уменьшение краниалгии до 20–40% от исходной. Регистрируется незначительное понижение АД, ЧСС и ЧД; наиболее эффективны, по указанным параметрам, кеторолак и СКЭНАР-терапия. Не отмечалось значительных побочных эффектов ни в одной группе.

Заключение. В условиях повседневной деятельности СМП и возможных ЧС наиболее эффективны кетопрофен и кеторолак, а чрескожная нейростимуляция возможна и в условиях медикаментозной депривации и/или противопоказаниях к фармакотерапии.

Цель исследования: разработать этиопатогенетические модели пациентов с обширными химическими ожогами.

Материалы и методы исследования: проведен анализ литературных данных и собственных наблюдений наиболее частых причин и обстоятельств получения химических ожогов.

Результаты исследования: на основании полученных данных были сформированы четыре «этиопатогенетических» моделей пациентов с обширными химическими ожогами: производственные ожоги кислотами, «кислотные атаки», ожоги средствами бытовой химии и ожоги цементобетонными смесями. По результатам ретроспективного исследования данным четырем моделям соответствовали 87% пострадавших от воздействия агрессивных химических веществ. Сформированные модели характеризовались значительной однородностью по полу, возрасту, площади, глубине и локализации поражения кожи, тяжести состояния и другим параметрам.

Заключение: использование «этиопатогенетических» моделей позволяет сформировать однородные группы пострадавших от воздействия агрессивных химических жидкостей. Благодаря однородности сформированных групп можно разработать предложения по тактике хирургического лечения для каждой из сформированных моделей, что должно улучшить результаты лечения обожженных.

Введение. Малые акушерские и гинекологические операции являются одними из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств, в том числе и по экстренным показаниям. На современном этапе анестезиологии используются различные методики обезболивания, и нет единого мнения в отношении оптимального метода анестезии при этих операциях.

Цель работы: определить оптимальную методику проведения анестезиологического пособия при малых акушерских и гинекологических операциях.

Задачи: 1) изучить и проанализировать данные литературы о методиках проведения анестезиологического пособия при малых акушерских и гинекологических операциях в амбулаторной практике и при экстренных вмешательствах в условиях круглосуточного стационара; 2) определить оптимальные методики проведения анестезии у данной категории пациентов; 3) определить факторы, влияющие на выбор метода анестезии.

Материалы и методы исследования. Изучено более 20 источников литературы, основные из которых представлены в списке литературы. Проведен ретроспективный анализ 2700 пациентов, которым проводились малые акушерско-гинекологические операции в ГБУ НИИ СП им. И. И. Джанелидзе и 400 пациентов клиники «МЕДСИ Санкт-Петербург».

Результаты исследования. На наш взгляд, оптимальными являются методики общей анестезии: чаще неингаляционной или комбинированной. Гарантией эффективного и безопасного анестезиологического пособия является предоперационная подготовка и выбор оптимального метода анестезии с целью уменьшения рисков возникновения негативных эффектов, то есть необходим персонифицированный подход. Наилучшим образом, с точки зрения управляемости, зарекомендовал себя пропофол в сочетании с наркотическими анальгетиками и комбинированная анестезия пропофол-севофлуран.

Заключение. 1. Вопрос обезболивания при малых акушерских и гинекологических операциях является актуальным и нерешенным. 2. На наш взгляд, оптимальными являются методики общей анестезии: неингаляционной пропофол и наркотический анальгетик и комбинированной пропофол и севофлуран. 3. Выбор метода анестезии зависит от многих факторов и должен иметь персонифицированный подход.

Отравления этиленгликолем регистрируются во многих странах мира, но особенно актуальны они в Российской Федерации, являясь одной из основных причин госпитализации больных с острыми отравлениями химической этиологии. Отравления этиленгликолем характеризуются тяжелыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями.

Цель исследования: аналитический токсикологический анализ, особенности диагностики и интенсивной терапии пациентов, госпитализированных с острым отравлением этиленгликолем в токсикологический центр специализированного стационара.

Материалы и методы исследования. Проанализированы медицинские документы пациентов, поступивших в Центр лечения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе в 2019–2022 гг. с диагнозом: «Отравление этиленгликолем». Рубрика МКБ-10: Т52.3. Проведено статистическое и химико-токсикологическое исследование при поступлении пациентов в стационар и в динамике после проведения интенсивной терапии.

Результаты исследования. По данным токсикологического центра ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, количество пациентов с отравлением этиленгликолем составило: 2019 г. 1 поступивший; 2020 г. 1 пациент; 2021 г. — из 2 поступивших скончался 1 пациент; 2022 г. из 2 поступивших с отравлением этиленгликолем умер 1 пациент.

Все поступившие пациенты с отравлением этиленгликолем находились в критическом состоянии с выраженными нарушениями жизненно важных органов.

Заключение: отравления этиленгликолем занимают одно из ведущих мест среди острых отравлений химической этиологии по количеству неблагоприятных исходов. Характеризуются тяжелыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями.

В соответствии с планом научно-практических мероприятий Российского общества скорой медицинской помощи 20–21 марта 2025 года в г. Твери состоится 7-я научно-практическая конференция Центрального региона России «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи».