Оценка эффективности и безопасности применения фортелизина у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в условиях скорой медицинской помощи Республики Дагестан

В Республике Дагестан продолжается реализация регионального проекта «Борьба с сердечнососудистыми заболеваниями» с функционированием сосудистых центров. При этом применение фармакоинвазивной стратегии на догоспитальном этапе имеет большое значение у пациентов с острым инфарктом миокарда. Цель работы: изучить данные по догоспитальному системному тромболизису у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) на всей территории Республики Дагестан. Задачами исследования были проведение анализа статистических данных работы СМП РД за 2022, 2023 и 6 месяцев 2024 гг., а также изучение материалов по применению препарата фортелизин как компонента интенсивной догоспитальной терапии ОИМпST с обоснованием необходимости выработки и внедрения протокола эффективной стратегии оказания скорой медицинской помощи у пациентов с ОИМпST на всей территории РД. Материалы и методы исследования. В исследование вошло 103 карты вызова скорой медицинской помощи к пациентам с острым инфарктом миокарда за 2022, 2023 и первые 6 месяцев 2024 гг. на территории Республики Дагестан. Всем пациентам в качестве тромболитика применялся фортелизин. Результаты исследования. Применение фортелизина у пациентов с ОИМ в условиях СМП РД показало высокую эффективность (прекращение болевого синдрома наблюдалось в 73% случаев, а снижение сегмента ST на 50% от исходного зарегистрировано у 52% больных) и безопасность (отмечалась низкая вероятность возникновения серьезных побочных эффектов). Также необходимо отметить тенденцию к снижению использования фармакоинвазивной стратегии на догоспитальном этапе, в большей степени в горных районах республики. Заключение. Выявлены причины снижения использования фармакоинвазивной стратегии на догоспитальном этапе, преимущественно в горных районах Республики. Специалисты районных СМП имеют недостаточные знания о современных фибринолитиках. При принятии решения о проведении ТЛТ, они руководствуются своими страхами перед реперфузионной аритмией и кровотечением. В пользу отказа от ТЛТ также способствует удаленность медицинских учреждений, оказывающих специализированную помощь, географические особенности региона. Показана эффективность, безопасность и удобство применения фортелизина (стандартная дозировка) на догоспитальном этапе. Применение простого в использовании, не требующего сложных расчетов и специальной аппаратуры, эффективного и безопасного тромболитика на всей территории РД будет способствовать улучшению результатов лечения пациентов с ОИМпST и снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе.

1. Бойцов С.А., Шахнович Р. М., Терещенко С. Н., Эрлих А. Д., Певзнер Д. В., Гулян Р. Г. и др. Особенности реперфузионной стратегии лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда — РЕГИОН-ИМ // Кардиология. 2024. Т. 64 (2). С. 3–17. doi: 10.18087/cardio.2024.2.n2601.

2. Шальнев В. И. Тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе: клинические рекомендации и реальная практика // Скорая медицинская помощь. 2020. Т. 21, № 4. С. 70–76. doi: 10.24884/2072-6716-2020-21-4-70-76.

3. Хоролец Е.В., Шлык С. В. Возможности реперфузионной терапии пациентов с острым инфарктом миокарда // Consilium Medicum. 2020. Т. 22 (5). С. 87–91. doi: 10.26442/20751753.2020.5.200182.

4. Кураев Н.Ш., Даниялова Н. Д. Анализ эффективности работы Дагестанского центра медицины катастроф в 2019–2022 гг. // Медицина катастроф. 2024. № 1. С. 10–14. doi: 10.33266/2070-1004-2024-1-10-14.