Лечение алкогольного делирия

Цель исследования: изучить факторы и процессы, приводящие к развитию алкогольного абстинентного синдрома (ААС) и алкогольного делирия (АД) у пациентов с алкогольной зависимостью (АЗ), ознакомить специалистов, оказывающих экстренную медицинскую помощь, с современными методами диагностики, профилактики и лечения этих состояний. Материалы и методы исследования. В процессе исследования был проведен анализ публикаций по теме: методы диагностики и лечения алкогольной болезни, алкогольного абстинентного синдрома и алкогольного делирия. Для этой цели были использованы онлайн-ресурсы eLIBRARY и PubMed за последние 10 лет. Результаты исследования. В ходе исследования были представлены актуальные подходы к диагностике, профилактике и лечению алкогольного делирия, включая догоспитальный этап. Заключение. В настоящее время много внимания уделяется проблеме злоупотребления алкоголем и лечения отдаленных последствий АЗ. Неконтролируемый прием алкоголя приводит к росту заболеваемости и повышает число летальных исходов среди работоспособного населения. Знание врачами и фельдшерами скорой медицинской помощи патогенеза, основ диагностики и принципов оказания экстренной медицинской помощи пациентам с ААС и АД позволит снизить риск возникновения тяжелых жизнеугрожающих осложнений. Эти пациенты требуют оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе и немедленной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) для проведения лечебных мероприятий, непрерывного контроля и поддержания жизненно важных функций организма.

1. Bryson E.O., Frost E.A.M. Perioperative Addiction. Clinical Management of the Addicted Patient // Shringer Science + Business Media. 2012. P. 45

2. Global status report on alcohol and health 2018. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274603/9789241565639-eng.pdf?ua=1, accessed 15 April 2024.

3. Poznyak V., Fleischmann A., Rekve D. et al. The world health organization›s global monitoring system on alcohol and health // Alcohol research: current reviews. 2014. Vol. 35, No. 2. P. 244–249.

4. Рысев Г.А., Барсукова И.М., Бойков А.А., Махновский А. И. Алкогольный фактор в структуре вызовов бригад скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга // Скорая медицинская помощь. 2024. Т. 25, No 3. С. 20–26.

5. Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use // The New England journal of medicine. 2005. Vol. 352, No. 6. P. 596–607. https://doi.org/10.1056/NEJMcp042262.

6. Grover S., Ghosh A. Delirium Tremens: Assessment and Management // Journal of clinical and experimental hepatology. 2018. Vol. 8, No. 4. P. 460–470. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2018.04.012.

7. Moore D.T., Fuehrlein B. S., Rosenheck R. A. Delirium tremens and alcohol withdrawal nationally in the Veterans Health Administration // The American journal on addictions. 2017. Vol. 26, No. 7. P. 722–730. https://doi.org/10.1111/ajad.12603.

8. Гофман А.Г. Клиническая наркология. 2-е изд. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. С. 43–62.

9. Китаев Р.Б., Куташов В.А., Шульга А.С. Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя. клиника. диагностика. лечение // Центральный научный вестник. 2017. Т. 2. № 3 (20). С. 21–23.

10. Шайдукова. Л. К. Алкоголизм: этиология, патогенез, клиника, лечение: учебно-методическое пособие для студентов. Казань: Казанский ГМУ, 2018. С. 17–21.

11. Littlefield A.J., Heavner M.S., Eng C.C. et al. Correlation Between mMINDS and CIWA-Ar Scoring Tools in Patients With Alcohol Withdrawal Syndrome // American journal of critical care: an official publication, American Association of Critical-Care Nurses. 2018. Vol. 27, No. 4. P. 280–286. https://doi.org/10.4037/ajcc2018547.

12. Jackson A., Teo L., Seneviratne U. Challenges in the first seizure clinic for adult patients with epilepsy // Epileptic disorders: international epilepsy journal with videotape. 2016. Vol. 18, No. 3. P. 305–314. https://doi.org/10.1684/epd.2016.0853

13. Титова Е.Ю., Цветков Д.С. Современные стратегии профилактики и лечения делирия в отделениях реанимации и интенсивной терапии // Медицинский алфавит. 2015. Т. 2. № 9. С. 15–22.

14. Jesse S., Bråthen G., Ferrara M. et al. Alcohol withdrawal syndrome: mechanisms, manifestations, and management // Acta neurologica Scandinavica. 2017. Vol. 135, No. 1. P. 4–16. https://doi.org/10.1111/ane.12671.

15. Перегуд Д.И., Панченко Л.Ф., Гуляева Н.В. Дисбаланс нейротрофического фактора мозга (BDNF) как фактор патогенеза алкогольной зависимости // Вопросы наркологии. 2016. № 9–10. C. 29–41.

16. Ржевская Н.К., Куташов В.А. Клиника и диагностика алкогольных психозов // Центральный научный вестник. 2016. Т. 1, № 13. С. 31–34.

17. Гофман А. Г., Кожинова Т. А., Орлова М. А. Алкогольные психозы и их классификация в МКБ-10 // Социальная и клиническая психиатрия. 2014. Т. 24. № 3. С. 37–41.

18. Лесников Л. И. Психотические и когнитивные расстройства при алкоголизме. Томск, 2017. С. 16.

19. Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В. и др. Оптимизация интенсивной терапии алкогольного делирия // Общая реаниматология. 2015. Т. 11, № 5. С. 25–33. https://doi.org/10.15360/1813–9779–2015–5–25–33.

20. Schmidt K. J., Doshi M. R., Holzhausen J. M. Treatment of Severe Alcohol Withdrawal // The Annals of pharmacotherapy. 2016. Vol. 50, No. 5. P. 389–401. https://doi.org/10.1177/1060028016629161.

21. Brotherton A.L., Hamilton E.P., Kloss H. G. et al. Propofol for treatment of refractory alcohol withdrawal syndrome: a review of the literature // Pharmacotherapy. 2016. Vol. 36, No. 4. P. 433–442. https://doi.org/10.1002/phar.1726.

22. Воронина Т. А. Мексидол: спектр фармакологических эффектов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012. Т. 112, № 12. С. 86–90.

23. Stewart R., Perez R., Musial B. et al. Outcomes of Patients with Alcohol Withdrawal Syndrome Treated with High-Dose Sedatives and Deferred Intubation // Annals of the American Thoracic Society. 2016. Vol. 13, No. 2. P. 248–252. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201507–448BC.

24. Kuchly B., Tiksrail A., Baglioni P. Electrolyte Disturbances in Chronic Alcohol-Use Disorder // The New England journal of medicine. 2018. Vol. 378, No. 2. P. 203. https://doi.org/10.1056/NEJMc1714331.