Особенности оказания неотложной помощи детям и подросткам с тяжелым течением бронхиальной астмы на догоспитальном этапе. Обзор

Цель: провести анализ отечественной и зарубежной литературы по проблематике оказания неотложной помощи у детей и подростков с тяжелым течением бронхиальной астмы (БА) на догоспитальном этапе. Материалы и методы исследования. Проанализировано 26 зарубежных и отечественных источника, по вопросам БА, в том числе 9 источников за последние 5 лет. Результаты исследования. На догоспитальном этапе у детей и подростков с тяжелыми формами БА необходим тщательный сбор анамнеза и объективный осмотр для выявления тяжелого или критического течения заболевания. Препаратами выбора при купировании БА являются β2‑агонисты и глюкокортикостероиды, при неэффективности которых применяются метилксантины, антихолинергические средства, сульфат магния и адреналин. Обязательно проводится оксигенотерапия, в редких случаях — интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Заключение. Проведенный анализ литературы имеет практическое значение для врачей скорой медицинской помощи при оказании неотложной помощи детям и подросткам с тяжелым течением БА на догоспитальном этапе.

1. Fishe J.N., Okorji O., Blake K. EMS Prehospital Evaluation and Treatment of Asthma in Children. In: StatPearls [Internet] // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2025.

2. Craig S., Delardes B., Nehme Z. et al. Acute paediatric asthma treatment in the prehospital setting: a retrospective observational study // BMJ Open. 2023. Vol. 6. P. 073029.

3. Riney L., Palmer S., Finlay E. et al. Examination of disparities in prehospital encounters for pediatric asthma exacerbations // J. Am. Coll Emerg Physicians Open. 2023. Vol. 5. P. 13042.

4. Быков Ю.В., Обедин А.Н., Муравьева А.А. и др. Интенсивная терапия астматического статуса в педиатрической практике // Инновационная медицина Кубани. 2025. № 1. С. 128–135.

5. Boeschoten S.A., Boehmer A.L., Merkus P.J. et al. Risk factors for intensive care admission in children with severe acute asthma in the Netherlands: a prospective multicentre study // ERJ Open Res. 2020. Vol. 3. P. 00126–2020.

6. Morris I., Lyttle M. D., O›Sullivan R. et al. Which intravenous bronchodilators are being administered to children presenting with acute severe wheeze in the UK and Ireland? // Thorax. 2015. Vol. 70. P. 88–91.

7. O›Connor M.G., Saville B.R., Hartert T.V. et al. Treatment variability of asthma exacerbations in a pediatric emergency department using a severity-based management protocol // Clin. Pediatr. 2014. Vol. 53. P. 1288–1290.

8. Al-Shamrani A., Al-Harbi A. S., Bagais K. et al. Management of asthma exacerbation in the emergency departments // Int. J. Pediatr. Adolesc. Med. 2019. Vol. 2. P. 61–67.

9. Быков Ю.В., Масальский С.С., Обедин А.Н. и др. Интенсивная терапия астматического статуса в педиатрии: учебное пособие. Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2024. C. 88.

10. Вишнёва Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Алексеева А.А. и др. Актуальная тактика ведения детей с бронхиальной астмой // Педиатрическая фармакология. 2017. № 6. С. 443–458.

11. Al-Moamary M.S., Alhaider S.A., Idrees M.M. et al. The Saudi Initiative for Asthma 2016 update: guidelines for the diagnosis and management of asthma in adults and children // Ann. Thorac. Med. 2016. Vol. 1. P. 3.

12. White J., Paton J. Y., Niven R. et al. British thoracic society, scottish intercollegiate guidelines Network. British guideline on the management of asthma // Thorax. 2017. P. 1–5.

13. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при обострении бронхиальной астмы у детей, 2015.

14. Indinnimeo L., Chiappini E. Del Giudice MM and the Italian Panel for the management of acute asthma attack in children // Ital. J. Pediatr. 2018. Vol. 44. P. 46.

15. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. С. 896.

16. Starkey E.S., Mulla H., Sammons H.M., Pandya H.C. Intravenous salbutamol for childhood asthma: evidencebased medicine? // Arch dis child. 2014. Vol. 99. P. 873–877.

17. Cooney L., McBride A., Lilley A. et al. Using pharmacokinetic modelling to improve prescribing practices of intravenous aminophylline in childhood asthma exacerbations // Pulm. Pharmacol. Therapeut. 2017. Vol. 43. P. 6–11.

18. Agbim C., Patel S.J., Brown K. et al. Practicing What We Teach: Increasing Inhaler Use for Mild Asthma in the Pediatric Emergency Department. Journal for Healthcare Quality: Promoting Excellence in Healthcare // J. Healthc. Qual. 2022. Vol. 44. P. 40–49.

19. Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации. 2017.

20. Rowe B.H., Edmonds M.L., Spooner C. H. Corticosteroid therapy for acute asthma // Respiratory Medicine. 2004. Vol. 4. P. 275–284.

21. McKeever T., Mortimer K., Wilson A. et al. Quadrupling inhaled glucocorticoid dose to abort asthma exacerbations // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 10. P. 902–910.

22. Jackson D.J., Bacharier L. B., Mauger D.T. et al. Quintupling inhaled glucocorticoids to prevent childhood asthma exacerbations // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 10. P. 891–901.

23. Vézina K., Chauhan B.F., Ducharme F.M. Inhaled anticholinergics and short acting beta(2)-agonists versus short-acting beta2 agonists alone for children with acute asthma in hospital // Cochrane Database Syst Rev. 2014. Vol. 7.

24. Kana R.J., Deepak. Ketamine for management of acute exacerbations of asthma in children // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012. Vol. 11. P. 009293.

25. Cheuk D.K.L., Chau T.C.H., Lee S.L. A meta-analysis on intravenous magnesium sulphate for treating acute asthma // Archives of Disease in Childhood. 2005. Vol. 90. P. 74–77.

26. Van Den Bosch G.E., Merkus P.J., Buysse C.M., Boehmer A.L. et al. Risk factors for pediatric intensive care admission in children with acute asthma // Respir. Care. 2012. Vol. 57. P. 1391–1397.