Тяжелая гипотермия. Современные представления о диагностике и лечении
https://doi.org/10.24884/2072-6716-2025-26-4-65-74
Аннотация
Тяжелая гипотермия (снижение внутренней температуры менее 28 °C) — жизнеугрожающее состояние, требующее согласованной этапной реанимационной помощи, имеющей свои особенности. Цель данного обзора современных источников литературы и анализа собственного практического опыта — повышение уровня информированности врачей выездных бригад и стационарных отделений скорой медицинской помощи (СМП) в вопросах диагностики, клиники и современных подходов к лечению пациентов в состоянии тяжелой гипотермии.
Об авторах
Д. В. Бузанов
ФГБОУ ВО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Александровская больница»
Россия
Россия
Бузанов Дмитрий Владимирович — ассистент кафедры скорой медицинской помощи ; врач анестезиолог- реаниматолог
191015, Санкт- Петербург, Кирочная ул., д. 41
193312, Санкт- Петербург, пр. Солидарности, д. 4
И. С. Винников
СПб ГБУЗ «Александровская больница»
Россия
Россия
Винников Иван Сергеевич — врач анестезиолог- реаниматолог
193312, Санкт- Петербург, пр. Солидарности, д. 4
А. Г. Мирошниченко
ФГБОУ ВО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России; ГБУ «Санкт- Петербургский научно- исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»
Россия
Россия
Мирошниченко Александр Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи; главный научный сотрудник лаборатории организации здравоохранения Национального медицинского исследовательского центра по направлению «Скорая медицинская помощь»; главный научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи и телемедицины
191015, Санкт- Петербург, Кирочная ул., д. 41
197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
192242, Санкт- Петербург, Будапештская ул., д. 3
Список литературы
1. Champion S., Voicu S., Deye N. Conséquences cardiovasculaires de l›hypothermie // Médecine Intensive Réanimation. 2015. Vol. 24, No. 2. Р. 129–139.
2. Tomassini L. et al. Immunohistochemical insights into hyperthermia- related deaths: a systematic review // International Journal of Legal Medicine. 2025. Р. 1–35.
3. Debaty G. et al. Outcome after severe accidental hypothermia in the French Alps: A 10-year review // Resuscitation. 2015. Vol. 93. Р. 118–123.
4. Крякунов К. Н. Общее переохлаждение // Скорая медицинская помощь. 2000. № 4. С. 62–68.
5. Малахов С.Ф. и др. Переохлаждение и отморожение // Скорая медицинская помощь. 2001. № 1. С. 43–45.
6. Guly H. History of accidental hypothermia // Resuscitation. 2011. Jan; Vol. 82, No. 1. Р. 122–125. doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.09.465.
7. Bjertnæs L.J. et al. Physiological changes in subjects exposed to accidental hypothermia: an update // Frontiers in Medicine. 2022. Vol. 9. Р. 824395.
8. Iba T. et al. Impact of hyper-and hypothermia on cellular and whole-body physiology // Journal of Intensive Care. 2025. Vol. 13, No. 1.
9. Mallet M.L. Pathophysiology of accidental hypothermia // Qjm. 2002. Vol. 95, No. 12. Р. 775–785.
10. Frei C. et al. Clinical characteristics and outcomes of witnessed hypothermic cardiac arrest: a systematic review on rescue collapse // Resuscitation. 2019. Vol. 137. Р. 41–48.
11. Paal P. et al. Accidental hypothermia: 2021 update // International journal of environmental research and public health. 2022. Vol. 19, No. 1. Р. 501.
12. Hanania N.A., Zimmerman J. L. Accidental hypothermia // Critical care clinics. 1999. Vol. 15, No. 2. Р. 235–249.
13. Durrer B., Brugger H., Syme D. The medical on-site treatment of hypothermia: ICAR-MEDCOM recommendation // High altitude medicine & biology. 2003. Vol. 4, No. 1. Р. 99–103.
14. Lott C. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: cardiac arrest in special circumstances // Resuscitation. 2021. Vol. 161. Р. 152–219.
15. Клинические рекомендации. Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры. 2021–2022–2023 (20.09.2021). Утверждены Минздравом РФ.
16. Musi M.E. et al. Clinical staging of accidental hypothermia: the revised swiss system: recommendation of the international commission for mountain emergency medicine (ICAR MedCom) // Resuscitation. 2021. Vol. 162. Р. 182–187.
17. Dietrichs E.S., Tveita T., Smith G. Hypothermia and cardiac electrophysiology: a systematic review of clinical and experimental data // Cardiovascular research. 2019. Vol. 115, No. 3. Р. 501–509.
18. Omar H. R. The Osborn wave: what have we learned? // Herz. 2016. Vol. 41, No. 1. Р. 48–56.
19. Dietrichs E.S. et al. Resistance to ventricular fibrillation predicted by the QRS/QTc-ratio in an intact rat model of hypothermia/rewarming // Cryobiology. 2021. Vol. 98. Р. 33–38.
20. Шлапак И.П., Мищенко Д. Л. Гипотермия: клинико- физиологические аспекты, лечение и мониторинг // Острые и неотложные состояния в практике врача. 2009. Т. 2. С. 21–25.
21. Willmore R. Cardiac arrest secondary to accidental hypothermia: who should we resuscitate? // Air. Medical Journal. 2020. Vol. 39, No. 3. Р. 205–211.
22. Maclean D. Emergency management of accidental hypothermia: a review // Journal of the Royal Society of Medicine. 1986. Vol. 79, No. 9. Р. 528–531.
23. Kempainen R.R., Brunette D. D. The evaluation and management of accidental hypothermia // Respiratory care. 2004. Vol. 49, No. 2. Р. 192–205.
24. Dow J. et al. Wilderness medical society clinical practice guidelines for the out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia: 2019 update // Wilderness & environmental medicine. 2019. Vol. 30, No. 4, suppl. Р. S47–S69.
25. Kraai E. et al. E-CPR in cardiac arrest due to accidental hypothermia using intensivist cannulators: a case series of nine consecutive patients // Journal of Intensive Care Medicine. 2023. Vol. 38, No. 2. Р. 215–219.
26. Fell R.H. et al. Severe hypothermia as a result of barbiturate overdose complicated by cardiac arrest // The Lancet. 1968. Vol. 291, No. 7539. Р. 392–394.
27. Haverkamp F.J.C., Giesbrecht G. G., Tan E. C.T.H. The prehospital management of hypothermia —an up-to-date overview // Injury. 2018. Vol. 49, No. 2. Р. 149–164.
28. Willmore R. Cardiac arrest secondary to accidental hypothermia: rewarming strategies in the field // Air Medical Journal. 2020. Vol. 39, No. 1. Р. 64–67
29. Mydske S., Thomassen Ø. Is prehospital use of active external warming dangerous for patients with accidental hypothermia: a systematic review // Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine. 2020. Vol. 28, No. 1. Р. 77.
30. Bjertnæs L.J. et al. Rewarming from hypothermic cardiac arrest applying extracorporeal life support: a systematic review and meta-analysis // Frontiers in Medicine. 2021. Vol. 8. Р. 641633.
31. Mendrala K. et al. The efficacy of renal replacement therapy for rewarming of patients in severe accidental hypothermia — systematic review of the literature // International journal of environmental research and public health. 2021. Vol. 18, No. 18. Р. 9638.
32. Demi L., Wolfram F., Klersy C. et al. New international guidelines and consensus on the use of lung ultrasound // J. Ultrasound. Med. 2023. Vol. 42. P. 309–344.
33. Murakami T. et al. Accidental hypothermia treated by hemodialysis in the acute phase: three case reports and a review of the literature // Internal Medicine. 2019. Vol. 58, No. 18. Р. 2743–2748.
34. Grewal A., Thomas R. Use of the Arctic Sun™ 5000 targeted temperature management system to achieve rewarming during a prolonged hypothermic cardiorespiratory arrest // Anaesthesia Reports. 2023. Vol. 11, No. 1. Р. e12223.
35. Takahiro T. et al. Accidental hypothermia- induced electrical storm successfully treated with isoproterenol // Heart Rhythm. 2015. Vol. 12, No. 3. Р. 644–647
Рецензия
Для цитирования:
Бузанов Д.В., Винников И.С., Мирошниченко А.Г. Тяжелая гипотермия. Современные представления о диагностике и лечении. Скорая медицинская помощь. 2025;26(4):65-74. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2025-26-4-65-74
For citation:
Buzanov D.V., Vinnikov I.S., Miroshnichenko A.G. Severe hypothermia. Modern concepts of diagnosis and treatment. EMERGENCY MEDICAL CARE. 2025;26(4):65-74. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2072-6716-2025-26-4-65-74
Просмотров:
37
Послать статью по эл. почте 