Нарушения ритма сердца у детей на догоспитальном этапе: тактика неотложной помощи. Обзор

Цель: провести обзор актуальных отечественных и зарубежных источников по вопросам диагностики и оказания неотложной помощи детям с нарушениями сердечного ритма на догоспитальном этапе. Материалы и методы. Выполнен анализ 21 источника литературы, включая клинические рекомендации, исследования и обзоры, опубликованные за последние годы, с фокусом на догоспитальную тактику ведения аритмий у детей. Результаты. Нарушения ритма сердца у детей могут представлять угрозу жизни, особенно при наличии гемодинамической нестабильности. На догоспитальном этапе важно быстро провести клинико- инструментальную диагностику, классифицировать тип аритмии и начать своевременную терапию. Эффективными методами являются вагусные пробы, введение аденозина, атропина, эпинефрина, а также синхронизированная кардиоверсия и дефибрилляция по показаниям. Заключение. Знание алгоритмов диагностики и лечения аритмий у детей на догоспитальном этапе позволяет существенно повысить выживаемость и снизить риск осложнений. Полученные данные представляют практический интерес для врачей скорой медицинской помощи и детских реаниматологов.

1. Lipiński P.K., Wirtgen A., Błaszczyk B. et al. Arrhythmias Occurring in Children during HEMS Intervention: A Retrospective Cohort Study // Biomed. Res. Int. 2023. Vol. 2023. P. 2974648.

2. Cepeda- Nieto A.C., de Соrason J. R.-A., Martínez- López J. et al. Pediatric arrhythmias: a comprehensive integrative review, symptom- based conceptual framework, and practical care guide // Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. 2025. Vol. 82, No. 2. P. 67–97.

3. Brugada J., Blom N., Sarquella- Brugada G. et al. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement // Europace. 2013. Vol. 15, No. 9. P. 1337–1382.

4. Hanna A., Crowe R. P., Fishe J. N. Pediatric bradycardia is undertreated in the prehospital setting: a retrospective multi- agency analysis // Prehosp. Emerg. Care. 2023. Vol. 27. No. 1. P. 101–106.

5. Hanash C.R., Crosson J. E. Emergency diagnosis and management of pediatric arrhythmias // J. Emerg. Trauma Shock. 2010. Vol. 3, No. 3. P. 251–260.

6. Topjian A.A., Raymond T. T., Atkins D. et al. Part 4: Pediatric basic and advanced life support: 2020 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care // Circulation. 2020. Vol. 142. No. 16. P. S469–S523.

7. Van de Voorde P., Turner N. M., Djakow J. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: paediatric life support // Resuscitation. 2021. Vol. 161. P. 327–387.

8. Wong M., Matsuyama T., Iwami T. et al. Pre-hospital administration of epinephrine in pediatric patients with out-of-hospital cardiac arrest // J. Am. Coll Cardiol. 2020. Vol. 75, No. 2. P. 194–204.

9. Matsuyama T., Iwami T., Kitamura T. et al. Impact of prehospital epinephrine administration on neurological outcomes in pediatric patients with out-of-hospital cardiac arrest // Front Pediatr. 2021. Vol. 9. P. 723327.

10. Ковалев И.А., Хамнагадаев И. А., Свинцова Л. И. и др. Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии у детей // Педиатрическая фармакология. 2019. № 3. С. 133–143.

11. Kafalı H.C., Ergül Y. Common supraventricular and ventricular arrhythmias in children // Turk. Arch. Pediatr. 2022. Vol. 57, No. 5. P. 476–488.

12. Kuntz M.T., Eagle S. S., Dalal A. et al. What an anesthesiologist should know about pediatric arrhythmias // Paediatr. Anaesth. 2024. Vol. 34, No. 12. P. 1187–1199.

13. Foth C., Gangwani M. K., Ahmed I. et al. Ventricular tachycardia // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025

14. Desai D.S., Hajouli S. Arrhythmias // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025.

15. Assaad I.E., Hammond B. H., Kost L. D. et al. Management and outcomes of atrial fibrillation in 241 healthy children and young adults: revisiting «lone» atrial fibrillation. A multi- institutional PACES collaborative study // Heart Rhythm. 2021. Vol. 18, No. 11. P. 1815–1822.

16. Rohit M., Kasinadhun G. Management of arrhythmias in pediatric emergency // Indian J Pediatr. 2020. Vol. 87, No. 4. P. 295–304.

17. Clausen H., Theophilos T., Jackno K. et al. Paediatric arrhythmias in the emergency department // Emerg. Med. J. 2012. Vol. 29, No. 9. P. 732–737.

18. Smith J., Doe A., Roe M. An evaluation of prehospital adenosine use // Prehosp. Emerg. Care. 2022. Vol. 24, No. 1. P. 94–99.

19. Fishberger S.B., Hannan R. L., Welch E. M. Amiodarone for pediatric resuscitation: a word of caution // Pediatr. Cardiol. 2009. Vol. 30. P. 1006–1008.

20. Верткин А.Л., Алексанян Л. А., Балабанова М. В. и др. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 544 с.

21. Kelly P., Johnson M., Lee A. et al. The effect of transport on quality of cardiopulmonary resuscitation // Resuscitation. 2009. Vol. 80, No. 1. P. 80–85.