Директору Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе профессору В. Е. Парфенову.

Директору НИИ скорой помощи имени  И. И. Джанелидзе профессору В. Е. Парфенову.

В статье кратко изложены исторические материалы о создании Научно-исследовательского института скорой  помощи в  Санкт-Петербурге,  представлены основные вехи  его  развития, показан  вклад  в совершенствование системы оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в стране. За  свою  славную  85-летнюю историю институт внес  значительный вклад  в изучение и решение  научно-практических и организационно-методических вопросов в области скорой медицинской  помощи в Санкт-Петербурге и в Российской Федерации.

Проанализирован опыт  работы городского центра неотложной хирургии позвоночника по  оказанию  специализированной  медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника. Установлено, что  такое  организационное решение обеспечивает получение высоких ближайших результатов лечения в сочетании со стойкой динамикой их сохранения в более отдаленном послеоперационном периоде.

Представлен анализ организации оказания психиатрической помощи пациентам многопрофильного  стационара за  период с 2009 по  2015 г. Проведен  клинико-эпидемиологический анализ распространенности, структуры психической патологии среди больных, госпитализированных в соматопсихиатрическое отделение и центр  лечения острых отравлений многопрофильного  стационара. Установлен среднегодовой  процент нуждающихся в оказании психиатрической помощи, который составил 3,39±0,16%  от  общего количества находящихся на  лечении  больных и  пострадавших. Показана эффективность  использования коечного фонда  соматопсихиатрического отделения за многолетний период. Установлено значительное преобладание  больных с органическими психическими  расстройствами, расстройствами, связанными с приемом психоактивных веществ, невротическими  и соматоформными расстройствами в общей структуре психической патологии.

Анализируются результаты хирургического лечения разрывов (у 3 пострадавших) и колотых ранений  (у 2 человек) грудной аорты. Четверым из  них кровотечение было  остановлено традиционным способом (торакотомия, стернотомия), пятому — путем  стентирования сосуда. Умерли  2 пациента с закрытой травмой груди, 3 пациента выжили.

В статье определен порядок применения лазерной допплеровской флоуметрии в процессе уточнения   глубины   поражения в  ранние сроки, при  оценке течения раневого процесса в  динамике и определении тактики, а также оптимизации схем лечения пациентов с термической травмой.

Проведено обследование 28  женщин репродуктивного возраста после  лапароскопической резекции  единственного яичника по поводу осложнений доброкачественных и опухолевидных образований  яичников. Показано, что  электрокоагуляция оказывает более грубое воздействие на ткань  яичника,  вызывая деструкцию фолликулярного аппарата. Сделан вывод, что  по всем  параметрам исследования (менструальная и репродуктивная функции, гормональные маркеры овариального резерва) приемлемым методом гемостаза является лигатурный.

В обзоре представлены данные по применению антибиотикопрофилактики  у больных с панкреонекрозом для  предупреждения развития гнойных  осложнений. Рассмотрены возможные исходы заболевания после  применения антибиотикопрофилактики, эффективность  и целесообразность применения различных схем лечения.

В статье представлен анализ организации и обеспечения доступности высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим от  ожогов в Краснодарском крае. Рассмотрены проблемные вопросы  организации комбустиологической службы в России и экономические аспекты оплаты  больных с ожоговой травмой по системе ОМС.

Представлены результаты лечения 182  пострадавших с травмой поджелудочной железы. Применение усовершенствованного лечебно-диагностического  алгоритма, включавшего рутинное использование современных инструментальных методов диагностики (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, диагностическая лапароскопия), а также ограничение показаний к тампонированию, оментобурсостомии, отказ от ушивания капсулы  железы, холецистостомии, позволили уменьшить время, проходящее от момента госпитализации до  оказания пострадавшему оперативного пособия, в среднем с 9,3  до  3,3  часов, снизить частоту гнойно-септических осложнений с 16,5% до 7,0%, а также общую  летальность с 24,7% до 18,8%.

Проанализированы результаты лечения 142  пациентов с желудочными кровотечениями опухолевого генеза. В контрольной группе  отсутствовала единая лечебная концепция, а пациентов преимущественно оперировали в экстренном порядке при  поступлении или в случае рецидива кровотечения. В лечении пациентов основной группы  использовалась индивидуальная лечебно-диагностическая тактика, учитывающая степень эндоскопического гемостаза, тяжесть кровопотери и состояние  пациента. Такой  подход позволил снизить частоту послеоперационных осложнений у пациентов с желудочными кровотечениями опухолевого генеза с 45,8% (22) до  22,5% (9), а также летальность с 35,4% (17) до 5,0% (2) (p<0,001).

Исследованы  вопросы организации неотложной  помощи больным с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей в Санкт-Петербурге за  последние 25  лет.  Проведен сравнительный анализ результатов лечения 863  больных с острой ишемией конечности в условиях специализированного  ангиохирургического отделения и 897  пациентов — в стационарах общего профиля. Показаны преимущества экстренных оперативных вмешательств реваскуляризирующего характера в условиях специализированного отделения.

На  современном этапе  отравления спайсами занимают ведущее место в структуре острых отравлений  наркогенами. Рассмотрены виды  действия природных и синтетических спайсов и их комбинаций  с галлюциногенами-стимуляторами и антидепрессантами. Показаны клинические варианты развития  отравления и особенности адренергического синдрома, возникающего при нем. Представлены результаты исследования нового фармакологического подхода с применением холин и аденозинергических препаратов, позволяющих снизить повреждающее действие дизайнерских спайсов на организм  человека.

Оценивали эффективность  обучения по кредитной системе и удовлетворенность  учебным процессом у 27 врачей скорой медицинской помощи. Кредитная система последипломного образования удобна врачам скорой медицинской помощи, позволяет повысить заинтересованность процессом обучения, стимулирует обучающегося к интенсивной самостоятельной поисковой образовательной деятельности.

В настоящее время в патогенезе распространенного перитонита (РП) большое значение придается повышению внутрибрюшного давления (ВБД), при  котором происходит существенное нарушение кровообращения органов брюшной полости и нарастает эндогенная интоксикация (ЭИ). По  динамике внутрибрюшного давления можно судить о течении патологического процесса в брюшной полости.  В работе дана  оценка диагностической значимости повышения ВБД  в прогрессировании перитонита и развитии осложнений в послеоперационном периоде.