Домашняя неинвазивная респираторная поддержка у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и тактика врача скорой помощи при вызовах к таким пациентам. Обзор литературы

Цель работы: провести анализ публикаций по вопросу проведения на дому продленной неинвазивной искусственной вентиляции легких (нИВЛ) у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), а также обсудить тактику действий врача бригады скорой медицинской помощи (СМП) в случае вызова к пациентам данной группы в связи с ухудшением состояния.
Материалы и методы исследования. Проанализировано 30 зарубежных и отечественных источника, из которых 21 опубликованы в последние 5 лет.
Результаты исследования. Данные, приведенные в проанализированных работах, дают основную информацию о показаниях к назначению и технике проведения нИВЛ при ХОБЛ. Выполнение нИВЛ у данных лиц увеличивает качество и продолжительность жизни, однако не исключает развитие побочных явлений. Общее число таких пациентов неуклонно растет. Врачи СМП должны иметь представление о данном методе лечения, чтобы в необходимых случаях уметь оказать им необходимую помощь.
Заключение. Представленные в обзоре данные обладает практической важностью для медиков выездных бригад СМП.

1. Lazovic B., Dmitrovic R., Simonovic I., Esqoinas A., Mina B., Zack S. Unusual complications of non-invasive mechanical ventilation (NIV) and high-flow nasal cannula (HFNC): A systematic review // Tuberk Toraks. 2022. Vol. 70, No. 2. P. 197–202.

2. Авдеев С. Н. Неинвазивная вентиляция легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в стационаре и домашних условиях // Пульмонология. 2017. Т. 27, № 2. С. 232–249. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-2-232-249.

3. Перепелица С.А., Арзютова А.И. Респираторная терапия в домашних условиях — организационные вопросы и подход к лечению пациентов с хронической дыхательной недостаточностью: обзор литературы // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2025. № 3. С. 189–203. doi.org/10.21320/1818-474X-2025-3-189-203.

4. Кузубова Н.А., Титова О.Н., Склярова Д.Б. Роль неинвазивной вентиляции легких в комплексной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких с гиперкапнической дыхательной недостаточностью // РМЖ. 2021. № 6. С. 23–26.

5. Ершов А.Л., Коломойцева Т.А. Описательная характеристика пациентов с острой дыхательной недостаточностью на фоне обострения хронической обструктивной болезни легких, нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2024. Т. 25, № 2. С. 68–74.

6. Ершов А.Л., Божко В.О., Сляднева Н.С. Обоснование использования и методика применения неинвазивной ИВЛ в режиме СРАР при оказании скорой медицинской помощи больным с обострением хронической обструктивной болезни легких и кардиогенным отеком легких // Скорая медицинская помощь. 2023.Vo l. 24 (2). С. 72–78.

7. Duiverman M.L., Vonk J. M., Bladder G. et al. Home initiation of chronic non-invasive ventilation in COPD patients with chronic hypercapnic respiratory failure: a randomised controlled trial // Thorax. 2020. Vol. 75, No. 3. P. 244–252. doi: 10.1136/thoraxjnl-2019-213303.

8. Jen R., Ellis C., Kaminska M., Road J., Ayas N. Noninvasive home mechanical ventilation for stable hypercapnic COPD: a clinical respiratory review from Canadian perspectives // Can Respir J. 2023. Vol. 2023, Article ID 8691539. doi.org/10.1155/2023/8691539.

9. Pitre T., Abbasi S., Kachkovski G. V. et al. Home respiratory strategies in patients with COPD with chronic hypercapnic respiratory failure // Respir Care. 2024. Vol. 69, No 11. P. 1457–1467. doi: 10.4187/respcare.11805.

10. Kostikas K., Hillas G., Gogali A. 2025 GOLD Report: what is new and what is noteworthy for the practicing clinician // COPD. 2025. Vol. 22, No. 1: 2451613. doi: 10.1080/15412555.2025.2451613

11. Jankovic J., Djurdjevic N., Jandric A., Karic U., Milivojevic I., Ratkovic A., Buha I. The influence of gender differences on the illness perception and women’s point of view on COPD // Bratisl Lek Listy. 2023. Vol. 124, No. 11. P. 797–801. doi: 10.4149/BLL_2023_122

12. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2025 Report. [Last accessed on 2026 January, 6]. Available from: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2024/11/GOLD-2025-Report-v1.0–15Nov2024_WMV.pdf

13. Li Y., Li X. Y., Yuan L. R., Wang H. L., Pang M. Evaluation of small airway function and its application in patients with chronic obstructive pulmonary disease (Review) // Exp. Ther. Med. 2021. Vol. 22, No 6. P. 1386. doi: 10.3892/etm.2021.10822

14. Csoma B., Vulpi M.R., Dragonieri S., Bentley A., Felton T., Lázár Z., Bikov A. Hypercapnia in COPD: Causes, Consequences, and Therapy // J. Clin Med. 2022. Vol. 2, No11:3180. doi: 10.3390/jcm11113180.

15. Kaminska M., Adam V., Orr J. E. Home in noninvasive ventilation COPD // Chest. 2024. Vol. 165, No 6. P. 1372–1379. doi: 10.1016/j.chest.2024.01.030

16. Da Costa C. C.M., Olímpio Júnior H., Da Silva Pinto P. V.L., Da Silva M. A., Pessoa L. F., Da Silva LL., Papathanasiou J., De Sá Ferreira A., Lopes A.J. Contribution of small airway disease to dynamic hyperinflation in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Monaldi Arch Chest Dis. 2025. May 15. doi: 10.4081/monaldi.2025.3402.

17. Lazarinis N, Fouka E, Linden A, Bossios A. Small airways disease in chronic obstructive pulmonary disease // Expert Rev Respir Med. 2024 Jul; Vol. 18 (7). Р. 539–552. doi: 10.1080/17476348.2024.2380070.

18. Sammour I., Conlon S.M., Bauer S.E., Montgomery G.S., Cristea A.I., Rose R.S. Adjusting ventilator settings to avoid air trapping in extremely premature infants reduces the need for tracheostomy and length of stay // Front Pediatr. 2022 Dec 30 doi: 10:1059081. doi: 10.3389/fped.2022.1059081.

19. Levine A., Mora J. I. Positive End-Expiratory Pressure. 2025. Sep 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing; 2025, Jan. PMID: 28722933.

20. Crimi C., Noto A., Princi P., Cuvelier A., Masa J. F., Simonds A., Elliott M.W, Wijkstra P., Windisch W., Nava S. Domiciliary non-invasive ventilation in COPD: An international survey of indications and practices // COPD. 2016. Vol. 13, No 4. P. 483–490. doi: 10.3109/15412555.2015.1108960

21. Fortis S., Gao Y., Rewerts K., Sarrazin M. V., Kaboli P. J. Home noninvasive ventilation use in patients hospitalized with COPD // Clin. Respir. J. 2023. Vol. 17, No. 8. P. 811–815. doi: 10.1111/crj.13678.

22. Spiesshoefer J., Storre J.H., Dreher M. Nicht-invasive außerklinische Beatmung: Pathophysiologie, Einstellung und Kontrolle // Pneumologie. 2022. Vol. 76, No11. P. 820–831. doi: 10.1055/a-1947-3162.

23. Scaramuzzo G., Ottaviani I., Volta C.A., Spadaro S. Mechanical ventilation and COPD: from pathophysiology to ventilatory management // Minerva Med. 2022 Vol. 113, No 3. P. 460–470. doi: 10.23736/S0026-4806.22.07974-5.

24. Struik F.M., Lacasse Y., Goldstein R. S., Kerstjens H. A., Wijkstra P. J.. Nocturnal noninvasive positive pressure ventilation in stable COPD: A systematic review and individual patient data meta-analysis // Respiratory Medicine. 2014. Vol. 108, No 2. P. 329–337. doi.org/10.1016/j.rmed.2013.10.007.

25. Pilcher J., Thayabaran D., Ebmeier S., Williams M., Back G., Collie H., Richards M., Bibby S., Semprini R., Weatherall M., Beasley R. The effect of 50% oxygen on PtCO2 in patients with stable COPD, bronchiectasis, and neuromuscular disease or kyphoscoliosis: randomised cross-over trials // BMC Pulm. Med. 2020. Vol. 20, No. 1. Р. 125. doi: 10.1186/s12890-020-1132-z.

26. Авдеев С.Н., Невзорова Д.В., Каракулина Е.В., Авксентьева М.В., Ткаченко В.В. Нормативное регулирование и финансовое обеспечение респираторной поддержки и кислородотерапии на дому: расширение возможностей применения // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2022. Т. 44, № 3. С. 41–48. doi.org/10.17116/medtech2022440314.

27. Carron M., Freo U., BaHammam A. S., Dellweg D., Guarracino F., Cosentini R., Feltracco P., Vianello A., Ori C., Esquinas A. Complications of non-invasive ventilation techniques: a comprehensive qualitative review of randomized trials // Br. J. Anaesth. 2013. Vol. 110, Suppl 6. P. 896–914. doi.org/10.1093/bja/aet070.

28. Moretti M., Cilione C., Tampieri A., Fracchia C., Marchioni A., Nava S. Incidence and causes of noninvasive mechanical ventilation failure after initial success // Thorax. 2000. Vol. 55 (Suppl 10). P. 819–825. doi.org/10.1136/thorax.55.10.819.

29. Abdullayev R., Saral F.C., Kucukebe O.B., Sayiner H.S., Bayraktar C., Akgun S. Bilateral parotitis in a patient under continuous positive airway pressure treatment // Braz J. Anesthesiol. 2016. Vol. 66, No6. P. 661–663. doi: 10.1016/j.bjane.2014.05.008.

30. Magdy D.M., Metwally A. Auto-titrating versus fixed-EPAP intelligent volume-assured pressure support (iVAPS) ventilation in patients with COPD and hypercapnic respiratory failure // Adv Respir Med. 2021. Vol. 89, No. 3. P. 277–283. doi: 10.5603/ARM.a2021.0056.