Острое отравление окисью углерода и продуктами горения

Согласно данным Федеральной службы государственной статистики в Российской Федерации в 2021 г. доля пострадавших, подвергшихся интоксикации окисью углерода, составила 3,2% от общего количества отравлений (около 3,5 тыс. человек), а по количеству летальных исходов от острых отравлений интоксикация окисью углерода находится на втором месте и составляет около 20%.
Цель исследования: статистический токсикологический анализ, рассмотрение механизма токсического действия, особенности диагностики и лечения пациентов, госпитализированных с острым отравлением окисью углерода и продуктами горения в токсикологический центр стационара.
Материалы и методы исследования. Проанализированы медицинские документы 483 пациентов, поступивших в Центр острых отравлений государственного бюджетного учреждения «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» в 2022–2024 гг. с диагнозом: «Острое отравление окисью углерода и продуктами горения». Изучен механизм токсического действия, проведено статистическое, лабораторное и инструментальное исследование при поступлении пациентов в многопрофильный стационар и в динамике после проведения интенсивной терапии.
Результаты исследования. По данным отчетов токсикологического центра государственного бюджетного учреждения «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» количество пациентов с острым отравлением окисью углерода и продуктами горения составило: 2022 г. — 129 поступивших (из которых скончались 10 пациентов); 2023 г. — 141 пациент (6 летальных исходов); 2024 г. — из 213 поступивших с острым отравлением угарным газом и продуктами горения умерли 8 пациентов. Все пострадавшие пациенты с острым отравлением находились в тяжелом состоянии с нарушениями жизненно важных органов.
Заключение. Острое отравление окисью углерода и продуктами горения занимают одно из ведущих мест среди острых отравлений химической этиологии по количеству неблагоприятных исходов. Своевременное полноценное и качественное оказание медицинской помощи на этапе скорой медицинской помощи вне медицинской организации оказывает существенное влияние на течение и прогноз заболевания. Научно-практическая значимость заключается в обобщении современных представлений о патогенезе отравления окисью углерода и продуктами горения, принципов диагностики и лечения. Материалы могут быть использованы в клинических рекомендациях.

1. Тришкин Д.В., Чепур С.В., Башарин В.А. и др. Пульмонотоксичность продуктов горения синтетических полимеров // Сибирский научный медицинский журнал. 2018. Т. 38, № 4. С. 114–120.

2. Башарин В.А., Чепур С.В., Толкач П.Г. и др. Токсикология продуктов горения полимерных материалов. СПб.: ООО «Издательство «Левша, Санкт-Петербург», 2022. 104 с.

3. Алексеев А.А., Бобровников А.Э. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта при ожоговой травме // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020. № 12. С. 38–45.

4. Отравление монооксидом углерода (угарным газом) / под ред. Ю. В. Зобнина. СПб.: Тактик-студио, 2011. 86 с.

5. Hampson N.B., Hauff N.M. Carboxyhemoglobin levels in carbon monoxide poisoning: do they correlate with the clinical picture? // Am. J. Emerg. Med. 2008. Vol. 26. P. 665–669.

6. Военная токсикология, радиология и медицинская защита / под общ. ред. акад. РАН Г. А. Софронова и акад. РАН Е. В. Крюкова. СПб.: ВМедА, 2023. 616 с.

7. Гладких В.Д, Баландин Н. В., Вершинина Г. В. Токсикология цианидов: клиника, диагностика, лечение. М.: Комментарий, 2019. 256 с.

8. Отчет отделения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2022 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.

9. Отчет отделения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2023 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.

10. Отчет отделения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2024 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.

11. Марино П.Л. Интенсивная терапия: пер. с англ. / под ред. А. И. Ярошецкого. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 1115 с.

12. Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М.-Э. и др. Экстренная медицинская помощь при отравлениях. М.: Практика, 2010. 1440 с.

13. Крылов К.М., Крылов П.К., Орлова О.В., Шлык И.В. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при ожоговом шоке и ингаляционной травме // Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 896 с.

14. Brent J., Burkhart K., Dargan P. et al. Critical Care Toxicology. Springer International Publishing AG 2017.

15. Лужников Е.А. Медицинская токсикология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014: 928 с.

16. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Цинка бисвинилимидазола диацетат (цинказол). ФГУП НПЦ «Фармзащита» ФМБА России, 2022. 9 с.

17. Badulak J.H., Schurr M., Sauaia A. et al. Defining the criteria for intubation of the patient with thermal burns // Burns. 2018. Vol. 44, No. 3. P. 531–538. doi: 10.1016/j.burns.2018.02.016.

18. Schultz M. J., Horn J., Hollmann M. W. et al. Ventilation practices in burn patients-an international prospective observational cohort study // Burns Trauma. 2021. Vol. 9. tkab034. doi: 10.1093/burnst/tkab034.

19. Военно-полевая терапия: национальное руководство / под ред. Е. В. Крюкова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 736 с.

20. Gupta K., Mehrotra M., Kumar P. et al. Smoke In-halation Injury: Etiopathogenesis, Diagnosis, and Management // Indian J. Crit. Care Med. 2018. Vol. 22, No. 3. P. 180–188.

21. Скорая медицинская помощь. Национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, С. С. Петриков, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2025. 1032 c.

22. Dyamenahalli K., Garg G., Shupp J.W. et al. Inhalation Injury: Unmet Clinical Needs and Future Research // Journal of Burn Care & Research. 2019. Vol. 40, No. 5. P. 570–584. doi: 10.1093/jbcr/irz055.

23. Громов М.И. и др. Тактика экстракорпорального очищения крови в токсикогенной стадии острых отравлений: пособие для врачей / ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, СПб., 2011. 17 с.