АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ И СТАЦИОНАРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПАХ ПОМОЩИ. ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ И КОНТРОЛЬ
https://doi.org/10.24884/2072-6716-2019-20-2-31-38
Аннотация
Установлена значительная эффективность кетопрофена (Кетонал) в дозе 100 мг внутримышечно на догоспитальном этапе при болях в шее (n=31), грудном отделе позвоночника (n=53), нижней части спины (n=50) по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). На стационарно-поликлиническом этапе (n=33) преемственное назначение кетопрофена в комплексной терапии (миорелаксанты и хондропротекторы) болей в нижней части спины приводило к достоверному улучшению качества жизни (анкета Роланда-Морриса) и уменьшению болей по ВАШ в два раза. В конце 3-недельной терапии максимальная глубинная температура (метод микроволновой радиотермометрии) понижалась в области нижней части спины, но не приходила в норму. В норме высокие коэффициенты корреляции между глубинной и кожной температурой после лечения не восстанавливались. Стабилометрические показатели оставались «ригидными», кроме достоверной нормализации по показателю устойчивости (R) у больных во всех плоскостях. Объективные критерии контроля свидетельствуют о необходимости более продолжительной терапии.
Об авторах
А. В. ТаракановРоссия
Тараканов Александр Викторович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи с курсом военной и экстремальной медицины
344022, Ростов-на-Дону, Ростовская обл., ул. Суворова, д. 119
А. А. Тараканов
Россия
Тараканов Александр Александрович — ассистент кафедры скорой медицинской помощи с курсом военной и экстремальной медицины
344022, Ростов-на-Дону, Ростовская обл., ул. Суворова, д. 119
В. В. Ефремов
Россия
Ефремов Валерий Вильямович — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии
344022, Ростов-на-Дону, Ростовская обл., ул. Суворова, д. 119
Список литературы
1. Тараканов А.А., Ефремов В. В., Тараканов А. В. Тактика врача и фельдшера скорой помощи при вызове к пациенту с острой болью в спине // Скорая медицинская помощь: сборник тезисов. СПб., 2014. С. 156– 157.
2. Баранцевич Е. Р. Вертеброгенный болевой синдром. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. М.: ГЭОТАРМедиа, 2015. С. 291–295.
3. Тараканов А.А., Тараканов А. В., Ефремов В. В. Критерии выбора метода анальгезии на догоспитальном этапе при болях в нижней части спины // Скорая медицинская помощь. 2015. № 4. С. 28–33.
4. Консенсус по ведению пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики поликлиник / А. Л. Верткин, А. Е. Каратеев, М. Л. Кукушкин и др. М., 2017. 15 с.
5. Парфенов В.А., Иванова М. А. Ведение больных с болью в спине // Медицинский совет. 2018. № 1. С. 112– 117.
6. Roland M.O., Morris R. W. A study of the natural history of back pain. Part 1: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low back pain // Spine. 1983. Vol. 8. P. 141–144.
7. Вайсблат А. В. Радиотермография как метод диагностики в медицине. М., 2003. 67 с.
8. Слива А.С., Войнов И. Д., Слива С. С. Развитие методов и средств компьютерной стабилографии // Известия ЮФУ. Технические науки. Тематический выпуск. № 9. Таганрог: Изд-во ТТИ ЮФУ, 2010. С. 158– 164.
9. Скворцов Д. В. Стабилометрическое исследование. М.: Маска, 2010. 176 с.
10. Усачев В. И. Способ качественной оценки функции равновесия / Патент на изобретение № 2175851. М., 2001.
11. Котова О. В. Лечение боли в спине // Русский медицинский журнал. 2012. № 8. С. 414–416.
12. Шор Ю. М. Болевой синдром у пациента с компрессионной радикулопатией // Российский журнал боли. 2013. № 4. С. 30–32.
13. Васемазов С. Н. Компьютерная стабилометрия в диагностике неврологических проявлений поясничного остеохондроза // Аспирантский вестник Поволжья. 2009. № 7–8. С. 8–12.
14. Есин Р.Г., Есин О. Р., Горобец Е. А. и др. Боль в шее, боль в спине: базовые принципы диагностики и терапии / под общ. ред. Р. Г. Есина. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2016. 400 с.
15. Пиковский В.Ю., Кулик А. И., Сильвестров В. Д. и др. Применение нестероидного противовоспалительного препарата кетонал (кетопрофен) в условиях догоспитального этапа // Медицина неотложных состояний. 2006. № 3 (4). С. 71–72.
16. Arja H.-S. et al. Risk of upper gastrointestinal events with the use of various NSAIDs: A case control study in a general population // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2007. Vol. 42, No 8. Р. 923–932.
17. Lazebnik L.B., Kotsiubinskaia O. B., Konev Iu.V., Drozdov V. N. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and tramadol in the treatment of osteoarthrosis deformans in patients with arterial hypertension // Klin. Med. (Mosk). 2004. Vol. 82 (10). Р. 56–61.
18. Melero L., Burillo T., Marcet Z. Comparative incidence of upper gastrointestinal bleeding associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2002. Vol. 94. Р. 7–18.
Рецензия
Для цитирования:
Тараканов А.В., Тараканов А.А., Ефремов В.В. АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ И СТАЦИОНАРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПАХ ПОМОЩИ. ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ И КОНТРОЛЬ. Скорая медицинская помощь. 2019;20(2):31-38. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2019-20-2-31-38
For citation:
Tarakanov A.A., Tarakanov A.V., Efremov V.V. THE USE OF ANALGESICS TO MANAGE BACK PAIN IN PREHOSPITAL, IN-HOSPITAL AND OUTPATIENT CARE. CONTINUITY AND CONTROL. EMERGENCY MEDICAL CARE. 2019;20(2):31-38. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2072-6716-2019-20-2-31-38