РАЗЛИЧИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЗУБЦОВ Т В ПРАВЫХ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И СИНДРОМЕ ВЕЛЛЕНСА
Аннотация
Цель работы — изучить возможность использования различий отрицательных зубцов Т в правых грудных отведениях при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и синдроме Велленса для дифференциальной диагностики этих заболеваний. В исследование включены 38 больных c ТЭЛА и 32 больных с синдромом Велленса, у которых на первой зарегистрированной ЭКГ отмечалась инверсия зубцов Т в отведениях V1 –V3. Отношение глубины зубца Т в отведении V1 к глубине зубца Т в отведении V3 (TV1/TV3) было больше 0,5 у всех больных c ТЭЛА и лишь у 1 (4,5%) больного с синдромом Велленса, что позволяет использовать критерий TV1/TV3 >0,5 для дифференциальной диагностики этих заболеваний.
Ключевые слова
Об авторах
Е. С. Мазур
Тверской государственный медицинский университет
Россия
Россия
Мазур Евгений Станиславович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и профессиональных болезней
170100, Тверь, Тверская обл., Советская ул., д. 44
В. В. Мазур
Тверской государственный медицинский университет
Россия
Россия
Мазур Вера Вячеславовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней
170100, Тверь, Тверская обл., Советская ул., д. 44
Н. Д. Баженов
Тверской государственный медицинский университет
Россия
Россия
Баженов Николай Дмитриевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней
170100, Тверь, Тверская обл., Советская ул., д. 44
Р. М. Рабинович
Областная клиническая больница
Россия
Россия
Рабинович Роберт Михайлович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиологии с палатой реанимации и интенсивной терапии
170036, г. Тверь, Петербургское шоссе, д. 105
Н. С. Кузнецова
Тверской государственный медицинский университет
Россия
Россия
Кузнецова Наталья Сергеевна — ассистент кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней
170100, Тверь, Тверская обл., Советская ул., д. 44
Д. В. Алексеев
Тверской государственный медицинский университет
Россия
Россия
Алексеев Денис Вячеславович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней
170100, Тверь, Тверская обл., Советская ул., д. 44
Список литературы
1. Pollack C.V., Schreiber D., Goldhaber C. Z., Slattery D., Fanicos J., O’Neil B.J. et al. Clinical characteristics, management, and outcomes of patients diagnosed with acute pulmonary embolism in the emergency department: initial report of EMPEROR’ (Multicenter Emergency Medicine Pulmonary Embolism in the Real World Registry) // J. Am. Coll. Cardiol. 2011. Vol. 57, No 6. P. 700–706. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.05.071.
2. Дупляков Д.В., Павлова T. В., Муллова И. С. и др. Различия в клинической картине и ведении пациентов с подтвержденной и неподтвержденной тромбоэмболией легочной артерии // Российский кардиологический журнал. 2015. № 3. С. 18–24. DOI: 10.15829/1560–4071–2015–3-18–24.
3. Урясьев О.М., Аксентьев С. Б., Соловьева А. В., Ческидов А. В. Трудности и особенности своевременной диагностики тромбоэмболии легочной артерии // Скорая медицинская помощь. 2018. № 1. С. 25–30. DOI: 10.24884/2072–6716–2018–19–1-25–30.
4. Ворожцова И.Н., Васильцева О. Я., Крестинин А. В., Карпов Р. С. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии по данным регистра стационаров Томска // Клиническая медицина. 2013. № 3. С. 28–30.
5. Digby G.C., Kukla P., Zhan Z. Q. et al. The value of electrocardiographic abnormalities in the prognosis of pulmonary embolism: a consensus paper // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2015. Vol. 20, No 3, P. 207–223. DOI: 10.1111/anec.12278.
6. Kukla P., McIntyre W.F., Fijorek K. et al. T-wave inversion in patients with pulmonary embolism: prognostic value // Heart Lung. 2015. Vol. 44, P. 68–71. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2014.10.003.
7. Choi B.J., Park D. G. Normalization of negative T-wave on electrocardiography and right ventricular dysfunction in patients with an acute pulmonary embolism // Kor. J. Inter. Med. 2012. Vol. 27. P. 53–59. DOI: 10.3904/kjim.2012.27.1.53.
8. De Zwaan C., Bar W. H.M., Wellens H. J.J. Characteristic electrocardiographic pattern indicating a critical stenosis high in the left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction // Am. Heart J. 1982. Vol. 103, No 4 Pt 2, P. 730–736. DOI: 10.1016/0002–8703(82)90480-x.
9. Rhinehardt J., Brady W. J., Perron A. D. et al. Electrocardiographic manifestations of Wellens’ syndrome // Am. J. Emerg. Med. 2002. Vol. 20, No 7. P. 638–643. DOI: 10.1053/ajem.2002.34800.
10. De Zwaan C., Bar F. W., Janssen J. H. et al. Angiographic and clinical characteristics of patients with unstable angina showing an ECG pattern indicating critical narrowing of the proximal LAD coronary artery // Am. Heart J. 1989. Vol. 117, No 3. P. 657–665. DOI: 10.1016/0002–8703(89)90742–4.
11. De Luna A. B., Zareba W., Fiol M. et al. Negative T wave in ischemic heart disease: a consensus article // Ann. Noninvas. Electrocardiol. 2014. Vol. 19, P. 426–441. DOI: 10.1111/anec.12193.
12. Kosuge M., Kimura K., Ishikawa T. et al. Electrocardiographic differentiation between acute pulmonary embolism and acute coronary syndromes on the basis on negative T waves // Am. J. Cardiol. 2007. Vol. 99. P. 817–882. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.10.043.
13. Kosuge M., Ebina T., Hibi K. et al. Differences in negative T waves among acute coronary syndrome, acute pulmonary embolism, and Takotsubo cardiomyopathy // Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. 2012. Vol. 1, No 4. P. 349–357. DOI: 10.1177/204.887.2612466790.
14. Bircan A., Karadeniz N., Ozden A. et al. A simple clinical model composed of ECG, shock index, and arterial blood gas analysis for predicting severe pulmonary embolism // Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2011. Vol. 17, No 2, P. 188–196. DOI: 10.1177/107.602.9609351877.
Для цитирования:
Мазур Е.С., Мазур В.В., Баженов Н.Д., Рабинович Р.М., Кузнецова Н.С., Алексеев Д.В. РАЗЛИЧИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЗУБЦОВ Т В ПРАВЫХ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И СИНДРОМЕ ВЕЛЛЕНСА. Скорая медицинская помощь. 2020;21(2):55-62. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-2-55-62
For citation:
Mazur E.S., Mazur V.V., Bazhenov N.D., Rabinovich R.M., Kuznetsova N.S., Alekseev D.V. DIFFERENCES IN NEGATIVE T WAVES IN RIGHT PRECORDIAL LEADS BETWEEN ACUTE PULMONARY EMBOLISM AND WELLENS SYNDROME. EMERGENCY MEDICAL CARE. 2020;21(2):55-62. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-2-55-62
Просмотров: 27
Послать статью по эл. почте 