СТАТЬИ
В статье представлен анализ критериев оценки качества оказания скорой и специализированной медицинской помощи в экстренной форме при поступлении больных и пострадавших в стационар, в части объема и своевременности помощи, в 206 группах заболеваний, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н. Рассматривается возможность достижения требований приказа при смене организационной технологии оказания скорой и специализированной медицинской помощи в экстренной форме с модели приемного отделения на модель стационарного отделения скорой медицинской помощи.
В свете информатизации здравоохранения Российской Федерации 2018 год стал новым этапом развития телемедицинских технологий в нашей стране. Целью исследования была оценка современного состояния телемедицинских услуг в Российской Федерации. Использованы контент-анализ, правовой, аналитический методы. Телемедицина позволяет сделать государственное здравоохранение эффективнее и дешевле, значительно оптимизировать производственные процессы и логистику медицинских организаций, обеспечить увеличение объемов оказываемых медицинских услуг. Она особенно важна в рамках скорой медицинской помощи, когда расстояние и время являются критическими факторами оказания помощи.
Нагрузка на службу скорой медицинской помощи, обусловленная артериальной гипертензией, изучена недостаточно. В исследовании установлены количество вызовов скорой медицинской помощи среди жителей городов Российской Федерации, обусловленных гипертензией, и их динамика за 2008–2017 гг.
Представлен анализ особенностей оказания психиатрической помощи пациентам с алкоголизмом и пагубным употреблением алкоголя в многопрофильном стационаре за период с 2009 по 2016 г. с учетом многолетних тенденций, динамики и структуры заболеваемости. Проанализирован среднегодовой и среднесуточный процент поступлений больных с алкогольным фактором. Установлено, что 20,1% поступающих в многопрофильный стационар страдает алкоголизмом и пагубным употреблением алкоголя. Доказано преобладание в структуре алкогольной патологии больных соматопсихиатрического отделения резидуальных психотических расстройств и состояний отмены алкоголя с делирием. Установлено преобладание у больных, страдающих алкоголизмом, сочетанной соматической патологии, утяжеляющей течение психического заболевания.
Проведен ретроспективный контент-анализ 210 карт вызова скорой медицинской помощи с пароксизмами фибрилляции предсердий до 48 часов с целью проанализировать и усовершенствовать алгоритм догоспитальной терапии неотложных аритмий на основе изучения особенностей действия амиодарона у пожилых и молодых пациентов в условиях скорой медицинской помощи.
Показаны возможности оказания неотложной медицинской помощи детям с судорогами в зависимости от назначения лекарственных средств, включенных в укладки общевыездных бригад скорой медицинской помощи и применяемых в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями.
В работе представлен опыт применения усовершенствованной модели травморегистра с возможностью регистрации множественных и сочетанных травм. Модель травморегистра позволяет регистрировать все имеющиеся у пострадавшего повреждения в соответствии с Международной классификации болезней МКБ-10 и индексом тяжести Abbreviated Injury Scale. Представлены результаты мониторинга структуры множественных и сочетанных травм у 548 пациентов.
С целью обоснования использования различных миниинвазивных вмешательств в лечении пациентов с острым панкреатитом средней и тяжелой степени авторами ретроспективно проанализированы данные медицинской документации за период с 2009 по 2017 г., показаны результаты хирургического и медикаментозного лечения, структура летальности и осложнений в зависимости от выбора хирургического пособия больных острым панкреатитом. Представлены возможности миниинвазивных методов хирургического лечения в сравнении с традиционными операциями. Показано, что применение миниинвазивных методик в лечении панкреонекроза достоверно снижает летальность, связанную с осложнениями инфицированного панкреонекроза, а также уровень послеоперационных осложнений.
В работе представлены результаты исследования, выполненного у 285 больных с травматическим шоком различной степени тяжести у которых определяли развитие острого респираторного дистресссиндрома (ОРДС). Выявлено, что у больных с травматическим шоком I степени не отмечается явлений ОРДС. У больных с травматическим шоком II степени отмечается возникновение ОРДС в 17,8% случаев. У больных с травматическим шоком III степени отмечается возникновение ОРДС в 100% случаев.
В статье проводится анализ диагностики и лечения 246 пациентов с гнойным холангитом с разработкой и внедрением в практику оригинального алгоритма выбора тактики ведения подобных пациентов в экстренном стационаре, с применением минимально инвазивных методов лечения и комплексной терапией сепсиса. Статья иллюстрирована таблицами и рисунком по данным собственных наблюдений.
В 2015–2016 гг. было проведено исследование по применению терлипрессина на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики. При кровотечении предположительно из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (ВРВ ПЖ) на догоспитальном этапе вводили внутривенно болюсно синтетический аналог вазопрессина терлипрессин в дозе 1–2 мг 310 пациентам. Проанализированы результаты лечения 236 больных, у которых кровотечение из ВРВ ПЖ в дальнейшем было подтверждено в стационарах республики. Результаты раннего внутривенного введения препарата терлипрессин позволяют судить о целесообразности и эффективности его применения на догоспитальном этапе, до эндоскопического уточнения источника кровотечения.
ОБЗОР
Острая задержка мочи — состояние, характеризующееся внезапно возникшей неспособностью осуществить мочеиспускание, которое сопровождается выраженным болевым синдромом и интенсивными позывами к мочеиспусканию. В статье обсуждаются предрасполагающие к этому патологическому состоянию факторы, роль комбинированной терапии как способ его профилактики, дана оценка современных методов дренирования нижних мочевых путей при острой задержки мочеиспускания.