СТАТЬИ
На основе анализа экспертных оценок специалистов Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» по маршрутизации и критериям качества проведения медицинской эвакуации разработаны предложения по развитию системы медицинской эвакуации больных и пострадавших в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС). Представлены основные подходы к решению проблем медицинской эвакуации в ЧС.
Проведен клинико-статистический анализ качества диагностики острого коронарного синдрома (ОКС) на догоспитальном этапе бригадами скорой медицинской помощи (СМП) в г. Краснодаре. Материалом для исследования послужила информационная база комплексной автоматизированной системы управления станции СМП г. Краснодара. Исход ОКС зависит в значительной степени от своевременной качественной диагностики, включающей опрос, данные физикального осмотра, регистрацию ЭКГ и своевременную госпитализацию в специализированный стационар.
Цель исследования: оценить качество диагностики острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) на догоспитальном этапе у пациентов, доставленных в региональный сосудистый центр.
Материалы и методы исследования. Проведен анализ 2708 медицинских карт приемного покоя и сопроводительных листов скорой медицинской помощи пациентов с направительным диагнозом ОНМК и 973 медицинских карт стационарного больного в региональном сосудистом центре.
Результаты и заключение. Из 2708 пациентов, поступивших с диагнозом ОНМК, были госпитализированы 973 человека. Среди госпитализированных пациентов диагноз инсульта подтвержден в 96,5% случаев. Наиболее частыми заболеваниями, ошибочно диагностированными как инсульт, оказались: сахарный диабет, черепно-мозговая травма и новообразования головного мозга и др. Подтверждение направительного диагноза при самообращении было получено в 36,6% случаев, при доставке бригадами скорой помощи — в 39,8%, при доставке санитарной авиацией — в 86,7%.
В статье освещены особенности медицинских эвакуаций военнослужащих с пневмонией в Арктической зоне; приводятся данные по временным затратам на проведение медицинских эвакуаций военнослужащих с внегоспитальной пневмонией из отдаленных гарнизонов Арктики, а также факторы, влияющие на этот показатель. Предложена укладка для проведения антибактериальной терапии осложненной внегоспитальной пневмонии в случае невозможности проведения эвакуации пациента.
Целью исследования являлось определение возможности использования ЛДФ для точной диагностики глубины ожогового поражения на догоспитальном этапе. Произведено обследование 25 пациентов в отделении приемного покоя. Установлена связь показателей ЛДФ и глубины поражения при ожоговой травме. Определен показатель перфузии, получаемый с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ПМ — 1,0 ПЕ перфузионных единиц), являющийся диагностически значимым критерием глубины поражения. Эта та величина, ниже которой можно диагностировать наличие глубокого ожога, при М>1,5 ПЕ — ожог поверхностный, при перфузии 1ПЕ≤ М≤1,5ПЕ — мозаичное повреждение кожи. Полученные данные позволяют разработать алгоритм лечения.
В статье представлены результаты ретроспективного анализа материалов и документов станций скорой медицинской помощи Луганской Народной Республики за период активной фазы вооруженного конфликта (2014–2015 гг.) по организации оказания медицинской помощи при боевой травме. Представлена краткая характеристика санитарных потерь среди мирного населения и ополчения, а также указаны проблемные вопросы, выявленные в ходе лечебно-эвакуационного обеспечения населения.
Исследованы и проанализированы истории болезни 86 пациентов с диагнозами изолированной и сочетанной травмы. Всем пациентам проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) головы и шеи, органов грудной и брюшной полости, костных структур таза и конечностей. Выполнялся непрерывный мониторинг витальных функций, SpO2, FiO2, PetCO2, ЦВД, ЧСС, ЧДД, АД, запись ЭКГ. Состояние каждого пациента в условиях приемно-диагностического отделения оценивалось по трем шкалам: ВПХ–СП, ISS, а также по разработанной нами шкале. Разработанная нами шкала оценки тяжести состояния травматологических больных является сопоставимой по диагностической ценности шкалам ВПХ–СП, ISS и не менее чувствительной.
В работе представлено, что применение инфузионной терапии у пациентов с тяжелым травматическим шоком на догоспитальном этапе является не только патогенетически целесообразным, но и достоверно обоснованным компонентом противошокового лечения. Выявлено, что наиболее действенным вариантом волемического возмещения у больных с тяжелым травматическим шоком на догоспитальном и госпитальном этапах лечения является применение стерофундина изотонического и 4% модифицированного желатина (МЖ).
Представлены результаты сравнительного исследования использования диагностического стрептотеста в условиях оказания скорой, неотложной медицинской помощи и в стационаре. Рассматриваются возможность дифференциации диагнозов при заболеваниях верхних дыхательных путей и выработка ранних тактико-лечебных мероприятий на этапе оказания скорой и неотложной медицинской помощи и в условиях отделения скорой медицинской помощи.
В статье приведены данные о частоте и структуре коморбидной патологии у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка. Изучена ее взаимосвязь с клиническим течением инфаркта миокарда в остром периоде. Показано, что у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка имеется высокая коморбидная нагрузка. Выявлено, что более тяжелое течение острого периода инфаркта миокарда у этих больных ассоциировалось с хронической ишемией головного мозга, жировой дегенерацией печени, хронической сердечной недостаточностью I–IIа стадий, сахарным диабетом 2-го типа и ожирением.
В работе представлены результаты экспериментального исследования, посвященного изучению воздействия переменного частотно-модулированного электрического поля на течение раневого процесса в ожоговой ране. Осуществлена оценка эффективности антимикробного действия ранозаживляющих средств на фоне воздействия переменного частотно-модулированного электрического поля. Доказано усиление бактериостатического эффекта некоторых ранозаживляющих средств, применяемых в сочетании с электрофизическим и антисептическим воздействием.
Представлены результаты анализа патоморфологического профиля гистологически верифицированной патологии женской половой сферы в практике стационара скорой помощи. Обсуждаются роль патогистологических исследований в диагностике заболеваний и их структура в сравнении с учреждениями, оказывающими плановую гинекологическую помощь.
ИНФОРМАЦИЯ
В соответствии с планом научно-практических мероприятий Российского общества скорой медицинской помощи 27–28 февраля 2020 года в г. Чебоксары (Чувашская Республика) состоится 3-я межрегиональная научно-практическая конференция Центрального региона России с международным участием «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи»