Статья посвящена истории возникновения службы скорой медицинской помощи в городе Твери и Тверской области. Охарактеризованы этапы развития скорой медицинской помощи в регионе, рассмотрен хронологический порядок возникновения различных подразделений. 

В данной статье рассмотрено понятие синдрома  эмоционального (профессионального) выгорания у медицинского работника среднего звена. Описаны результаты исследования, проведенного на базе Воронежского центра медицины катастроф. Представлены меры профилактики и лечения синдрома профессионального выгорания и комплекс психокоррекционных мероприятий. 

Введение. У врачей скорой медицинской помощи часто возникают трудности при обеспечении сосудистого доступа пациентам в критическом состоянии. В этих условиях внутрикостный доступ имеет преимущество перед традиционной катетеризацией периферической вены. В настоящее время внутрикостный доступ недостаточно широко используется на этапах скорой медицинской помощи.

Цель исследования: анализ и обобщение актуальной информации по использованию метода внутрикостного доступа на этапах скорой медицинской помощи для мотивации врачей на применение метода в случаях, когда затруднение выполнения других способов сосудистого доступа может создавать угрозу неблагоприятного развития критического состояния.

Материалы и методы исследования. Для обзора был проведен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (PubMed, eLIBRARY и пр.) за последние 20 лет, отражавших актуальные вопросы применения внутрикостного доступа (ВКД). Из 74 найденных источников литературы для обзора отобраны 30.

Результаты. Внутрикостный доступ показал хорошие результаты у пациентов со слабовыраженной венозной сетью на этапах скорой медицинской помощи. Метод имеет простую технику проведения манипуляции, не имеет большого количества осложнений и противопоказаний. Врачи, прошедшие обучение, чаще используют внутрикостный доступ с учетом показаний к применению.

Заключение. Внутрикостный доступ имеет преимущество по сравнению с периферическим внутривенным доступом у пациентов в критическом состоянии на этапах скорой медицинской помощи.

В статье приводится обзор и анализ нормативно- правовых актов Российской Федерации, регламентирующих возможность применения видеорегистрации в работе выездных бригад скорой медицинской помощи и медицины катастроф, на примере собственного опыта ООО «Антониус Медвизион —  Скорая помощь» —  организации  негосударственной системы здравоохранения, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации на территории Калужского и Московского регионов. 

Пандемия новой коронавирусной инфекции вызвала необходимость реорганизации работы скорой медицинской помощи (СМП) по причине высокой контагиозности и летальности, полиорганности поражения, сложности в диагностике и отсутствия протоколов по оказанию медицинской помощи заболевшим на догоспитальном этапе.

Цель и задачи исследования: оценка деятельности службы СМП в условиях новой коронавирусной инфекции в г. Краснодаре.

Материалы и методы исследования. Данные информационной базы комплексной автоматизированной системы управления деятельностью станции скорой медицинской помощи ГБУЗ КБСМП МЗ КК в г. Краснодаре.

Результаты исследования. Разработан дифференцированный подход и алгоритм при оценке тяжести состояния заболевших коронавирусной инфекцией и ОРВИ, их маршрутизация и организация лечения в г. Краснодаре.

Заключение. Оценка работы службы СМП в сочетании с проводимыми за период наблюдения мероприятиями позволит в итоге организовать качественное оказание медицинской помощи населению. 

У 91 пациента с повышением артериального давления уточнили эффективность и безопасность трех сочетаний антигипертензивных средств. Доказано, что почасовой контроль изменений артериального давления сразу после проведения неотложной терапии с помощью  сублингвального применения сочетаний антигипертензивных средств позволяет обеспечить объективный контроль времени наступления и продолжительности сохранения терапевтического эффекта и оценить вероятность и выраженность повторного повышения и чрезмерного снижения артериального давления. Показано, что сочетания антигипертензивных средств: каптоприла с фуросемидом, моксонидина с фуросемидом и моксонидина с нифедипином —  не только высокоэффективны, но и безопасны и поэтому могут использоваться врачом или фельдшером скорой медицинской помощи для оказания неотложной терапии, даже у пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией. 

Введение. Среди целей и целевых показателей реализуемых Национальных проектов к концу 2024 года следует отметить увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни, увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,7 на одну женщину, достижение которых невозможно без обеспечения женского здоровья.

Цель исследования: анализ потока пациенток акушерско- гинекологического профиля, поступающих в многопрофильный стационар скорой медицинской помощи (2015–2019 гг.), для решения задач по оптимизации приема пациенток данного профиля.

Методология. Материалами послужили данные медицинской информационной системы (МИС) многопрофильного 800-коечного стационара, имеющего в своем составе 60 коек для пациентов акушерско- гинекологического профиля. Использовались статистический и аналитический методы исследования. Результаты и их анализ. Анализ входящего потока (36,4 тыс. за 5 лет) с диагнозом по профилю «акушерство и гинекология» (диагноз направления) показал, что большинство пациентов —  50,6% —  были направлены медицинскими организациями скорой медицинской помощи (СМП), 36,3% —  амбулаторно- поликлиническими учреждениями (АПУ), 3,2% —  медицинскими организациями стационарного типа, а 9,8% —  самостоятельно обратились за медицинской помощью. 77,6% пациентов поступили с 9:00 до 21:00, в том числе 32,9% —  с 9:00 до 12:00; состояние 94,3% расценено как удовлетворительное, только 71,5% пациентов поступили в специализированные отделения согласно профилю направления. Среднее время пребывания пациентов в стационарном отделении СМП (СтОСМП) составило около 2 часов (121,2±117,0 мин). Растет доля лиц, получивших медицинскую помощь в СтОСМП досуточного пребывания на койках динамического наблюдения и в амбулаторных условиях.

Заключение. Развитие стационарных СтОСМП дает возможность сортировки поступающих пациентов по тяжести состояния и нуждаемости в специализированных лечебно- диагностических мероприятиях. Диагноз только у 71,5% поступающих пациентов соответствует профилю направления. Растет доля пациентов (на 50,2%), способных самостоятельно обратиться за медицинской помощью. Почти каждый пятый поступающий в экстренном порядке пациент получает адекватный (необходимый и достаточный) объем медицинской помощи в условиях СтОСМП. 

Проведено исследование у 149 пациентов с торакоабдоминальной травмой. С целью объективизации тяжести состояния пациентов использовали визуальную аналоговую шкалу. Для оценки состояния функции вегетативной нервной системы больным группы сравнения и основной группы после проведенной терапии в течение суток выполнялся анализ вариабельности сердечного ритма. Совместное использование даларгина, наркотического анальгетика и нестероидного противовоспалительного препарата обеспечивало хорошую аналгезию, нейровегетативную защиту, при осмотре в приемном покое пострадавшие основной группы были контактны, что способствовало более тщательному сбору жалоб, анамнеза и осмотру. 

В статье описано применение реконструктивно- восстановительных операций при ятрогенных ложных аневризмах левой бедренной артерии. Опыт показывает оптимальность выбора и способа хирургического лечения ятрогенных аневризм бедренной артерии путем протезирования артерии. Представлен клинический случай хирургического лечения ятрогенной аневризмы, образовавшейся в результате пункции левой бедренной артерии. Ликвидация аневризмы сопровождалась пластикой дефекта (5–6 см) левой бедренной артерии путем протезирования сосудов. Приведено обоснование выбора способа хирургического вмешательства. 

В статье проанализированы результаты лечения пациентов с язвенными кровотечениями в условиях двух клиник. Одной из основных причин неудовлетворительных результатов лечения при язвенных кровотечениях является рецидив. Ранее выявление пациентов с высоким риском рецидива позволит своевременно предпринять профилактические меры и избежать развития тяжелого осложнения, что в конечном итоге позволит снизить летальность. Применение эндоскопического гемостаза у пациентов с язвенными кровотечениями в рутинной практике позволяет снизить количество операций, общую и послеоперационную летальность. 

Цель исследования: выявить особенности и предложить оптимальную тактику хирургического лечения травм сосудов при травматическом шоке.

Материалы и методы исследования. В клинике обследованы 36 больных с геморрагическим и травматическим шоком: 33 (91,6%) мужчины и 3 (8,3%) женщины. У 5 больных состояние было крайне тяжелым. Установлено, что использование ангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии имеет большое значение для ранней диагностики травматических повреждений сосудов.

Результаты. Нами произведено 36 различных операций больным с шоком после травмы сосудов: лигатура сосудов —  19; боковой шов —  5, из них одновременно наложен боковой шов венозных сосудов: циркулярный шов —  4; аутовенозное шунтирование —  3; протезирование —  4: первичная ампутация —  1. Одновременно 7 больным наложен эпиневральный шов. Наряду с этим тяжелый шок, массивные повреждения тканей и необратимая ишемия явились показаниями к ампутации конечности у одного (2,7%) больного с повреждениями сосудов. Аррозивное кровотечение наблюдалось только у одного больного. У 34 (94,4%) больных заживление раны было первичным, у 2 (5,5%) больных раны зажили вторичным натяжением.

Выводы. Эффективность своевременного применения реконструктивно- восстановительных операций —  аутовенозного шунтирования и протезирования сосудов после стабилизации гемодинамических показателей —  зависит от степени тяжести травматического и геморрагического шока. 

Цель исследования: совершенствовать организацию и оказание хирургической помощи лицам из числа гражданского населения с огнестрельными ранениями груди в условиях вооруженного конфликта на примере Чеченской кампании.

Материалы и методы исследования. Работа основана на анализе оказания медицинской помощи 106 раненым с огнестрельными ранениями груди из числа гражданского населения в период с 1991 по 2000 г. Медицинская помощь оказывалась на базе хирургического стационара Городской больницы № 9 г. Грозный.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что оказание медицинской помощи раненым с огнестрельными ранениями груди при массовом поступлении в условиях реальных военных действий силами и средствами гражданских лечебных учреждений имеет определенную специфику. Она обусловлена тем, что в таких условиях, в отличие от военных медицинских организаций, отсутствуют этапы эвакуации, зачастую раненые доставляются неспециализированным и неприспособленным автотранспортом по разрушенным дорогам, при этом им не оказывается или оказывается в недостаточном объеме доврачебная помощь. В таких условиях увеличивается нагрузка медицинского персонала гражданских медицинских учреждений, связанных с оказанием медицинской помощи. В связи с этим, по нашему мнению, требуется разработка мероприятий для усовершенствования алгоритма, направленного на сведение к минимуму различных ошибок, возникающих в гражданских лечебных учреждениях при массовом поступлении раненых. 

В статье представлены два случая успешной сердечно- легочной реанимации и использования терапевтической гипотермии как важной части лечения постреанимационной болезни. Приведенные примеры показывают, что терапевтическая гипотермия у ряда пациентов после внезапной остановки сердца улучшает неврологические исходы. Надеемся, что суммирование приведенных клинических данных позволит улучшить результаты лечения подобных пациентов.