В статье проанализированы характеристики медицинских организаций и их структурных подраз- делений, оказывающих скорую медицинскую помощь в Ленинградской области. Представлены све- дения о штатах, оснащенности автомобилями скорой медицинской помощи, а также о количестве выездных бригад скорой медицинской помощи, станций и отделений скорой медицинской помощи Ленинградской области.

Представлена теоретическая информация по способам оплаты скорой медицинской помощи и их практическому применению в субъектах Российской Федерации по итогам 2013 года.

Проведен ретроспективный анализ оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой. Среди пострадавших преобладали мужчины трудоспособно- го возраста (39%). Всем пострадавшим требовались экстренное восстановление проходимости ды- хательных путей и респираторная поддержка, которая проводилась адекватно врачами скорой по- мощи. Инфузионная терапия способствовала нормализации показателей гемодинамики, что способ- ствовало коррекции церебрального перфузионного давления.

В статье представлен результат анализа качества оценки неврологического статуса пациентов с остры- ми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе. Предложен алгоритм экспресс- оценки неврологического статуса в условиях работы выездной бригады скорой медицинской помощи.

Рассмотрены причины поздней госпитализации больных инфарктом миокарда (ИМ) после по- вторных приездов скорой медицинской помощи (СМП). Найдено, что при этом увеличивается го- спитальная летальность, возрастает частота повторных госпитализаций и вызовов СМП по поводу ишемической болезни сердца в постинфарктном периоде, повышаются экономические затраты ме- дицинской страховой компании.

Рассмотрена эффективность использования экспресс-теста «КардиоБСЖК» в практике службы ско- рой медицинской помощи для ранней диагностики острого инфаркта миокарда. В исследование вклю- чены 759 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) с подъемом сегмента ST (ОКСсп ST ) и без подъемa сегмента ST (ОКСбп ST ) на электрокардиограмме (ЭКГ). Продемонстрирована высокая чув- ствительность экспресс-теста «КардиоБСЖК» на догоспитальном этапе (в диапазоне >1 часа и 12 ча- сов), что позволяет использовать его как ранний маркер некроза миокарда у пациентов при ОКС.

Исследованы повреждения шеи в 40 случаях смерти лиц, которым до наступления смерти врача- ми скорой помощи проводилась интубация трахеи, в том числе в 20 случаях на фоне предшествовав- шей тупой травмы шеи. Более чем в половине случаев при интубации трахеи установлены поврежде- ния мягких тканей и опорных структур шеи (подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи), опреде- лены их характер, локализация и дифференциально-диагностические признаки.

Острый стенозирующий ларинготрахеит приводит к обструкции и стенозированию верхних ды- хательных путей. При этом прогрессирующая дыхательная недостаточность и не адекватная со- стоянию диагностика и объем неотложных мероприятий являются причиной летального исхода. Приведены рекомендации по оказанию скорой и неотложной помощи детям с острым стенозирую- щим ларинготрахеитом на догоспитальном этапе.

На основе анализа литературы изложены представления о биологической сущности острого ре- спираторного дистресс-синдрома и механизмах его развития при различных патологических состоя- ниях.

В статье описываются методика обеспечения внутрикостного доступа и клинический опыт вну- трикостного введения лекарственных препаратов на станции скорой и неотложной медицинской по- мощи г. Москвы.

Представлены статистические данные по госпитализации больных с остеохондрозом (ОХ) в НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе в период с 2009 по 2012 гг. Проведены анализ распределения пациентов по входящему и выписному диагнозам в процентном соотношении к общему количеству поступивших больных и оценка соотношения направленных на амбулаторное и стационарное лече- ние. Осуществлен статистический анализ доли амбулаторных больных с ОХ на протяжении четырех лет и по рассматриваемым группам. Оценена действенность системы дифференциальной диагности- ки и лечения больных с острым суставным синдромом и эффективность функционирования стацио- нарного отделения экстренной медицинской помощи в части, касающейся пациентов с ОХ.

Методами автоматизированной спирометрии и холтеровского мониторирования ЭКГ установлено, что при остром коронарном синдроме наблюдается значительный дисбаланс вегетативной системы, более выраженный при наличии элевации сегмента ST . Показано, что отдельные данные спироме- трии у больных острыми формами ИБС могут служить маркерами, прогнозирующими течение забо- левания уже в первые дни на реанимационном этапе.

Изучено влияние объективных (длительность госпитализации, полнота проведенного обследова- ния) и субъективных (проведение аутопсии) факторов на количество нозологических форм в рубри- ках заключительного клинического диагноза (ЗКД) в отделениях хирургического и терапевтическо- го профиля больницы скорой помощи г. Смоленска. Проанализированы истории болезней умерших за 2011-2012 гг. Показано, что врачи необоснованно увеличивают количество заболеваний в ЗКД в случае высокой вероятности проведения аутопсии; врачи хирургических стационаров менее под- вержены влиянию как объективных, так и субъективных факторов при формулировании ЗКД.

Представлены результаты анализа нейрогормонального статуса и динамики провоспалительных маркеров у пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью на этапе стационарного лечения и через год после выписки. Показано, что активация некоторых факторов системного воспаления у этой категории пациентов в сочетании с дисбалансом в системе альдосте- рон-вазопрессин оказывает негативное влияние на клиническое течение и прогноз заболевания.

Материалы, представленные в данной статье, посвящены разработке и внедрению методов пре- дотвращения гипергоспитализации на примере женщин репродуктивного возраста с острым абдо- минальным болевым синдромом. Исследование включает ретроспективный и проспективный анализ 315 случаев обращения пациенток указанной категории в приемное отделение (стационарное отде- ление скорой медицинской помощи) многопрофильного стационара. Многомерное статистическое исследование полученных данных позволило выделить из всех клинических признаков девять наи- более значимых объективных критериев у женщин репродуктивного возраста с острым абдоми- нальным болевым синдромом для госпитализации на специализированное стационарное лечение. Разработан математический метод обоснования необходимости госпитализации на основе дискри- минантного анализа объективных критериев. Проспективное исследование, проведенное с участием 127 пациенток, показало высокую чувствительность, равную 0,86, и специфичность предложенного метода - 0,83.