Цель исследования: провести сравнительный анализ финансового обеспечения оказания скорой медицинской помощи в стационарных условиях по тарифам системы обязательного медицинского страхования (ОМС) с фактическими затратами на ее оказание. Материалы и методы. Проведен анализ данных медицинских организаций, участвующих в оказании скорой медицинской помощи в стационарных условиях, по выставленным тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы ОМС Санкт- Петербурга, за 2024 год и первое полугодие 2025 года. Изучены генеральные тарифные соглашения (ГТС), порядок формирования и применения тарифов, стоимости клинико- статистических групп заболеваний (КСГ), а также их составляющие. Для сравнения результатов обработаны материалы, полученные от медицинской организации, о затратах на скорую медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях. Результаты. В 2025 г. сформирована КСГ st36.048 «Досуточная госпитализация в диагностических целях», стоимость которой в Санкт- Петербурге составляет 5987,9 руб. При моделировании расходов на оказание скорой медицинской помощи в стационарных условиях финансовые затраты на 1 случай лечения при досуточной госпитализации составили —  6135,58 руб., что лишь на 2,5% выше стоимости КСГ st36.048 «Досуточная госпитализация в диагностических целях». Заключение. Введение Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее —  Программа государственных гарантий) новой КСГ st36.048 «Досуточная госпитализация в диагностических целях» позволяет осуществлять медицинскую помощь на койках скорой медицинской помощи, возмещая расходы, которые несет медицинская организация.

Работа специалистов скорой медицинской помощи —  одна из самых сложных среди медицинских профессий, что связано с воздействием целого ряда неблагоприятных (вредных и опасных) факторов. Цель исследования: изучить интенсивность труда персонала бригад скорой медицинской помощи: суточную нагрузку бригад скорой медицинской помощи в Российской Федерации за период 2010–2023 гг. Материалы и методы. Использованы материалы федеральной государственной статистики —  форма № 30 по Российской Федерации, 2010–2023 гг. Применялись нормативно-правовой, статистические и аналитические методы. Результаты исследования. Средняя суточная нагрузка бригад скорой медицинской помощи —  10,6±1,9 пациента (вызовов) в сутки, существенно выше она у общепрофильных бригад (у врачебных бригад, оказывающих помощь детскому населению (11,5±6,2 пациента), и фельдшерских бригад (11,0±1,8 пациента)), среди специализированных бригад —  у бригад педиатрического (10,2±3,0 пациента) и кардиологического (9,2±2,3 пациента) профиля, остальные имеют значительно меньшую суточную нагрузку (6,2–6,4 пациента). При этом нагрузка неравномерна. Отмечена тенденция к снижению нагрузки у всех видов бригад, по общим показателям —  на 1/4 (–24,9%); у общепрофильных врачебных бригад (–46,5%), в том числе при оказании медицинской помощи детскому населению (–80,7%), отмечено достоверное снижение суточной нагрузки у всех видов специализированных бригад (на 29,6–50,2%). Заключение. В настоящее время отсутствуют утвержденные нормативы по численности формирования бригад скорой медицинской помощи, эти вопросы решают сами регионы, исходя из потребностей в организации региональной системы здравоохранения с учетом демографических и медико- социальных показателей, климатических, географических и инфраструктурных условий, а также финансово- экономических, материально- технических и кадровых ресурсов.

Деятельность работников скорой медицинской помощи тесно связана с высокими психоэмоциональными и физическими нагрузками. Подобная связь оказывает непосредственное влияние на профессиональную деятельность: эффективность оказания медицинских услуг, успешность в достижении профессиональных высот, в том числе и на качество жизни. Стоит отметить, что продуктивность профессиональной деятельности экспоненциально зависит от адекватности психических состояний личности. Цель работы: психологический анализ зависимости уровня личностной и ситуативной тревожности медицинских работников общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи от стажа работы в системе оказания неотложной помощи населению и уровня образования, с целью оценки продуктивности и эффективности оказания медицинских услуг. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили результаты опроса (по авторскому опроснику) 121 работника скорой медицинской помощи города Уфы в подстанциях, расположенных в разных районах города. Анализ тревожности проводили с использованием стандартной методики Спилбергера–Ханина. Результаты. Анализ уровня личностной тревожности показал резкое увеличение этого показателя (p<0,05) для фельдшеров со стажем работы от 4 до 10 лет (41,4±3,89 по шкале Спилбергера-Ханина) и врачей, имеющих стаж работы свыше 10 лет (41,0±2,02 по шкале Спилбергера–Ханина). Уровень ситуативной тревожности наиболее сильно выражен (p<0,05) для врачей cо стажем работы больше четырех лет (20,0±0,02 vs 19,4±3,70 (фельдшера и медсестры) [сравнение от 4 до 10 лет] и 23,4±2,82 vs 18,4±1,99 (фельдшера); 19,5±2,71 (медсестры) [сравнение свыше 10 лет] по шкале Спилбергера–Ханина). Для фельдшеров наблюдается незначительное увеличение (9,4%) показателя реактивной составляющей тревожности в сравнении стажа до 3 лет работы и от 4 до 10 лет, с последующим его снижением при работе более 10 лет (9,5%). Выводы. Исследование личностной и ситуативной тревожности в тесной взаимосвязи с важнейшими параметрами образования и рабочей нагрузки для медицинских работников скорой медицинской помощи позволяет индивидуализировать и унифицировать подход к стабилизации показателей тревожности медицинских работников общепрофильных выездных бригад. Кроме того, более точно выделить необходимые приемы коррекции возникающих рисков и как следствие улучшить продуктивность и эффективность оказания медицинских услуг работниками скорой медицинской помощи на территории Российской Федерации и за ее пределами.

Цель исследования: провести оценку готовности к оказанию первой помощи пострадавшим очевидцами происшествия, с точки зрения работников станции скорой медицинской помощи города Красноярска. Материалы и методы исследования. Для проведения исследования была разработана специальная анкета, включающая в себя десять вопросов. В анкетировании приняли участие 213 сотрудников станции скорой медицинской помощи г. Красноярска (КГБУЗ «Красноярская станция скорой медицинской помощи») —  47 врачей и 166 фельдшеров. Результаты и их обсуждение. По мнению опрошенных работников станции скорой медицинской помощи города Красноярска, очевидцы происшествия во многом не готовы к оказанию первой помощи пострадавшим. Только 2,3±2,07% респондентов отметили, что часто встречались с оказанием первой помощи очевидцами происшествия, большинство (68,1±6,39%) ответили «редко», 20,2±5,50% —  «иногда», 9,4±4,00% —  «никогда». Наиболее активно очевидцы происшествия оказывали ПП при травмах (17,1±5,42% респондентов ответили «часто») и при различных неспецифических состояниях (болевой синдром, подъемы артериального давления, температура и пр.) —  для этих случаев ответ «часто» указан у 15,0±5,14% опрошенных. При этом лишь в 16,3±5,73% проводимые мероприятия были полезны для пострадавшего и положительно влияли на дальнейшую работу медицинской бригады. При внегоспитальной остановке кровообращения эффективные компрессии грудной клетки проводились лишь в 5,8±3,98% случаев. Связано это как с незнанием теоретических основ мероприятий по проведению первой помощи и неспособностью качественно выполнить необходимые действия, так и с нежеланием оказывать какую-либо помощь. 55,9±7,83% респондентов утверждают, что граждане сознательно не интересуются курсами первой помощи, считая это занятие лишней тратой времени. Подавляющее большинство опрошенных сотрудников скорой медицинской помощи (91,2%) считают, что население РФ необходимо обучать навыкам первой помощи. Формирование у населения активной позиции в этом отношении —  задача медицинского сообщества, требующая организационных решений на федеральном и региональных уровнях. Заключение. Необходимо формирование единой системы организации и контроля обучения населения навыкам оказания первой помощи с привлечением к этой работе органов управления всех уровней системы здравоохранения, образовательных медицинских организаций, создание института внештатных специалистов по оказанию первой помощи населению, призванных на местах, в конкретных регионах, решать задачи по выполнению этой работы. Данные мероприятия будут в значительной мере способствовать достижению целевых показателей, озвученных в Концепции развития первой помощи в Российской Федерации до 2035 года и, в конечном итоге, существенно увеличат шансы на спасение жизни и сохранение здоровья пострадавшего.

Большие расстояния, а также протяженность Оренбургской области актуализирует работу отделения экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации при неотложных состояниях и травмах. Цель исследования: провести анализ работы отделения экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации в Оренбургской области в период с 2021 по 2023 г. Задачи исследования: проанализировать деятельность специалистов отделения консультативной помощи и медицинской эвакуации, уточнить рациональность и расчет потребности в специалистах, установить структуру эвакуированных пациентов из медицинских организаций области по нозологическим формам. Материалы и методы исследования. Отчеты по работе отделения экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации Оренбургской области за период с 2021 по 2023 г. Результаты исследования. В течение ряда лет в Оренбургской области сохраняется дефицит медицинских кадров, что существенно отразилось на работе отделения экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации (ЭКП и МЭ) и привело к увеличению обращений за экстренной консультативной скорой медицинской помощью на 46,1%. В структуре оказания экстренной консультативной помощи населению ведущее место занимают пациенты с ожоговой травмой, на втором ранговом месте —  травматологические пациенты, на третьем ранговом месте —  пациенты с сердечно- сосудистой патологией. Выводы. Оказание медицинской помощи с использованием наземного транспорта увеличилось в 2 раза, воздушного транспорта —  в 1,2 раза. Для рационального использования транспорта санитарной авиации необходимо взять на контроль каждый случай (вылета и выезда в территории) по обоснованности привлечения специалистов экстренной консультативной медицинской помощи с принятием организационных решений.

В статье представлены характеристика пострадавших и анализ оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях (ДТП), произошедших на региональных трассах Сухобузимского района Красноярского края. Целью исследования было провести анализ дорожно- транспортного травматизма на территории Сухобузимского района Красноярского края, объемов и качества оказываемой на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи. Материалы и методы исследования. По критериям описания серии случаев проведен ретроспективный анализ медицинских документов 108 пострадавших в ДТП на территории Сухобузимского района Красноярского края, получивших травму различной степени тяжести. Анализировались карты вызовов (форма учета № 110/у) на ДТП отделения СМП КГБУЗ «Сухобузимская РБ». Критериями включения были: пол мужской и женский; возраст 18 лет и старше; наличие дорожно- транспортной травмы, полученной в результате ДТП на автодорогах Сухобузимского района Красноярского края. Результаты. Установлено, что структура ДТП, произошедших на территории Сухобузимского района, является не совсем типичной для территории Красноярского края и РФ в целом. Большая часть ДТП, возникших на территории Сухобузимского района, приходится на весенне- летний период, что имеет прямую связь с увеличением численности автомобилей на дорогах, повышением активности как водителей, так и пешеходов в теплое время года. Возникшие на территории исследуемого района ДТП, в большей степени связаны со столкновением легковых автомобилей, на втором месте —  наезд на пешеходов; остальную часть составляют мотоциклетные травмы. Изучив характеристику пострадавших в ДТП на территории Сухобузимского района, нужно отметить, что основной массой (68,4%) пострадавших при ДТП являются мужчины в возрасте 35,9±2,23 года с наличием алкоголя в крови (64,5%), значительная часть из которых имели политравму (15,3%), которая сопровождалась шоком у 70,5%. В группе пострадавших с политравмой и явлениями шока разной степени выраженности участники ДТП, возникших на трассе краевого значения, составили 53,3% и 45,5% соответственно. Вышеизложенное иллюстрирует тот факт, что ДТП, возникающие на трассе краевого значения «Енисейский тракт», характеризуются большим числом пострадавших, тяжестью получаемых ими травм, что коррелирует с интенсивностью потока автомобилей на трассе. Заключение. При оценке объемов оказываемой на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП на территории района было выявлено несоответствие нормативу времени доезда к пострадавшим бригад СМП, определены неадекватный выбор анальгетика с учетом тяжести состояния пострадавшего, выбор дозировки и пути его введения; выявлен ограниченный подход к использованию инфузионной терапии, оксигенотерапии, ГКС и седации. Необходимо усилить последипломное образование по вопросам оказания скорой медицинской помощи у пострадавших в ДТП.

Цель исследования: провести оценку и сравнительный анализ профессиональных компетенций выполнения врачебных манипуляций при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах врачей хирургического профиля городских поликлиник Департамента здравоохранения Москвы, включенных в состав нештатных мобильных медицинских формирований гражданской обороны, и врачей хирургического профиля скоропомощных стационарных комплексов г. Москвы. Материалы и методы. Исследование проведено на основе изучения субъективного мнения врачей о наличии у них профессиональных компетенций выполнения врачебных манипуляций медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в соответствии с разработанным авторами исследования перечнем манипуляций. Сбор данных осуществлялся методом анонимного анкетного опроса с использованием специально разработанных авторами анкет. Объем выборки врачей поликлиник составил 169 человек, врачей скоропомощных комплексов —  62 человека. Статистическая обработка первичных материалов проведена по алгоритмам, разработанным авторами исследования. Результаты. Анализ мнения врачей городских поликлиник показал, что профессиональными компетенциями по установленному перечню владеют 61,5±1,0% респондентов, при этом доля врачей скоропомощных комплексов составила 83,9±1,2%, что достоверно выше в 1,4 раза. Сравнительный анализ мнения врачей показал, что доля врачей скоропомощных комплексов, владеющая навыками выполнения врачебных манипуляций, статистически выше доли врачей- специалистов городских поликлиник по всему перечню манипуляций при достоверной разнице в 1,2–2,7 раза. Заключение. Врачи скоропомощных комплексов имеют неоспоримое преимущество по наличию необходимых профессиональных компетенций для успешного оказания первичной врачебной медико- санитарной помощи в экстренной и неотложной формах при ликвидации медико- санитарных последствий крупномасштабной чрезвычайной ситуации мирного и военного времени. Результаты исследования могут являться научным обоснованием изменения типа медицинской организации —  формирователя мобильного медицинского формирования — на скоропомощной стационарный комплекс г. Москвы.

Тяжелая гипотермия (снижение внутренней температуры менее 28 °C) —  жизнеугрожающее состояние, требующее согласованной этапной реанимационной помощи, имеющей свои особенности. Цель данного обзора современных источников литературы и анализа собственного практического опыта —  повышение уровня информированности врачей выездных бригад и стационарных отделений скорой медицинской помощи (СМП) в вопросах диагностики, клиники и современных подходов к лечению пациентов в состоянии тяжелой гипотермии.

Введение. Ингаляционная оксигенотерапия —  важный элемент оказания помощи пациенту в критическом состоянии. Для создания высокой концентрации кислорода в дыхательных путях применяется нереверсивная маска с резервуаром и системой обратных клапанов. Мешок Амбу имеет конструктивно аналогичную систему клапанов и резервуар. Цель исследования: сравнить объемные концентрации кислорода в дыхательных путях при ингаляции через нереверсивную маску с резервуаром и через мешок Амбу с резервуаром. Материалы и методы. У 22 добровольцев в эксперименте проводилась ингаляция кислородом через нереверсивную маску с резервуаром и через мешок Амбу с резервуаром. Оценивалась объемная концентрация кислорода на выдохе после 3 минут ингаляции. Данные сравнивались с исходным уровнем концентрации на выдохе, а также с данными после ингаляции через кислородную канюлю. Результаты исследования. Концентрация кислорода, создаваемая в дыхательных путях при ингаляции через мешок Амбу с резервуаром, сопоставима с аналогичным показателем при ингаляции через нереверсивную маску с резервуаром, 62,42±14,58% и 57,22±11,18% соответственно (p=0,19). При проведении корреляционного анализа выявлена положительная связь между объемной концентрации кислорода в выдыхаемом воздухе при ингаляции через нереверсивную маску с резервуаром и через мешок Амбу с резервуаром (r=0,28; p=0,05). Заключение. Ингаляционная оксигенотерапия через мешок Амбу с резервуаром может быть разумным решением при отсутствии нереверсивной маски с резервуаром в условиях недостатка ресурсов, например, в условиях чрезвычайной ситуации с массовым поступлением пострадавших.

Фибрилляция (ФП) и трепетание предсердий (ТП) продолжают оставаться самыми распространенными формами нарушений сердечного ритма у пациентов пожилого возраста, в связи с чем актуальны вопросы тактики ведения данной категории пациентов, особенно с пароксизмальными формами ФП и ТП: выбор эффективных и безопасных антиаритмических препаратов для купирования пароксизма. Цель исследования: в рамках принципа пациент- ориентированности провести сравнительный анализ эффективности и безопасности рефралона и амиодарона у больных с пароксизмальной формой ФП/ТП пожилого возраста. Материалы и методы исследования. Обследовано 58 пациентов в возрасте 65 и более лет со стабильной гемодинамикой, сохранностью когнитивных функций, которым проводилась медикаментозная кардиоверсия пароксизмов ФП или ТП с попыткой восстановления синусового ритма (СР) рефралоном (31 чел.) и амиодароном (27 чел.) с оценкой клинической, ЭКГ-эффективности и безопасности вышеуказанных препаратов. Результаты исследования показали высокую эффективность рефралона при купировании пароксизмов ФП/ТП у пожилых пациентов, достигшую 100% против 77,7% в случае амиодарона (р<0,05), на фоне использования меньших доз и с меньшей затратой времени до восстановления СР. Преимущество рефралона определено и по безопасности: препарат не провоцировал брадиаритмии и гипотензию, в то время как у амиодарона эти симптомы выявлены. Кроме того, при СД 2-го типа у пожилых пациентов регистрировалась гипогликемия при использовании амиодарона. Оба препарата оказались безопасными в отношении желудочковой активности.

Цель: провести обзор актуальных отечественных и зарубежных источников по вопросам диагностики и оказания неотложной помощи детям с нарушениями сердечного ритма на догоспитальном этапе. Материалы и методы. Выполнен анализ 21 источника литературы, включая клинические рекомендации, исследования и обзоры, опубликованные за последние годы, с фокусом на догоспитальную тактику ведения аритмий у детей. Результаты. Нарушения ритма сердца у детей могут представлять угрозу жизни, особенно при наличии гемодинамической нестабильности. На догоспитальном этапе важно быстро провести клинико- инструментальную диагностику, классифицировать тип аритмии и начать своевременную терапию. Эффективными методами являются вагусные пробы, введение аденозина, атропина, эпинефрина, а также синхронизированная кардиоверсия и дефибрилляция по показаниям. Заключение. Знание алгоритмов диагностики и лечения аритмий у детей на догоспитальном этапе позволяет существенно повысить выживаемость и снизить риск осложнений. Полученные данные представляют практический интерес для врачей скорой медицинской помощи и детских реаниматологов.