Цель: разработать целевые показатели модернизации работы подразделений стационаров, принимающих пациентов по экстренным медицинским показаниям. Задачи: проанализировать причины, обусловливающие необходимость модернизации работы подразделений стационаров, принимающих пациентов по экстренным медицинским показаниям; изучить опыт создания и функционирования стационарных отделений скорой медицинской помощи в Российской Федерации; обосновать необходимость государственной поддержки модернизации работы подразделений стационаров, принимающих пациентов по экстренным медицинским показаниям, и целевых показателей эффективности ее реализации. Материалы и методы. Для проведения исследования использовались статистические методы изучения работы службы скорой медицинской помощи, материалы анализа нормативных правовых актов, регламентирующих оказание скорой медицинской помощи в стационарных условиях, и государственных программ Российской Федерации по развитию скорой медицинской помощи. Результаты. В Российской Федерации рост числа пациентов, поступающих в стационары по экстренным медицинским показаниям, обусловливает необходимость модернизации приемных отделений данных стационаров. Данная модернизация должна осуществляться в направлении создания стационарных отделений скорой медицинской помощи в крупных многопрофильных стационарах и в направлении организации оказания скорой медицинской помощи стационарных условиях в приемных отделениях менее крупных стационаров. Были выявлены объективные причины, по которым реорганизация приемных отделений стационаров с созданием на их базе стационарных отделений скорой медицинской помощи была осуществлена только в отдельных субъектах, а не в большинстве субъектов Российской Федерации. Для модернизации работы подразделений стационаров, принимающих пациентов по экстренным медицинским показаниям, нужна государственная поддержка по финансированию строительства (реконструкции) и оснащению таких подразделений. В целях оценки эффективности указанной модернизации целесообразно использовать разработанные целевые показатели. Заключение. Модернизация работы подразделений стационаров, принимающих пациентов по экстренным медицинским показаниям, и разработанные целевые показатели ее оценки позволят обеспечить повышение доступности и качества скорой медицинской помощи в стационарных условиях.

Введение. Медико-экономический анализ позволяет оценить эффективность работы медицинских организаций и обосновать управленческие решения по оптимизации их деятельности. Цель исследования: провести медико-экономический анализ деятельности медицинских организаций (стационаров) Санкт-Петербурга при оказании медицинской помощи пациентам с травмами. Материалы и методы исследования. По данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования сформирован регистр, содержащий информацию о 1 269 235 пациентах с травмами (коды МКБ-10: S00.0–T09.9) за период 01.01.2015–31.12.2023. Изучены особенности применения тарифов обязательного медицинского страхования у взрослых и детей: 1-ю группу составили пациенты, выписанные из приемного отделения (стационарного отделения скорой медицинской помощи), 2-ю группу составили пациенты, госпитализированные в стационар и не получавшие лечение в отделении реанимации, 3-ю группу составили пациенты, получавшие лечение в отделении реанимации. Результаты исследования. За указанный период количество случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с травмами в Санкт-Петербурге уменьшилось: среди взрослых пациентов — на 32,5%, среди детей — на 50,3%; снижение произошло за счет за счет уменьшения количества пациентов 1-й группы. При этом доля пациентов 1-й группы, которым медицинская помощь оказывалась на койках скорой медицинской помощи (без госпитализации в отделения стационара), увеличилась: среди взрослых пациентов до 65,1%, среди детей — до 20,1%. Затраты средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи взрослым пациентам увеличились на 66,9% — до 1999,3 тыс. руб.; затраты на оплату медицинской помощи детям увеличились на 71,0% — до 575,6 тыс. руб.

В последние годы значительно увеличилось количество диагностированных случаев инсульта у детей и подростков. Цель исследования: изучить распространенность и структуру вызовов бригад скорой медицинской помощи (СМП) к детям и подросткам с предварительным диагнозом ОНМК с учетом возраста, пола и сезонности в г. Москве. Задачи исследования: провести анализ вызовов бригад СМП в г. Москве к детям и подросткам, изучить распространенность детского инсульта; установить структуру детских инсультов и наиболее часто встречающиеся типы ОНМК; отследить динамику среднемесячных показателей вызовов СМП к пациентам детского возраста с предварительным диагнозом ОНМК и уточнить закономерности, характеризующие распространенность вызовов бригад СМП в течение года. Материалы и методы исследования. Проведен анализ распространенности и структуры вызовов бригад скорой медицинской помощи к пациентам с предварительным диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения у детского населения города Москвы. Проведен анализ распределения случаев острого нарушения мозгового кровообращения в зависимости от пола и возраста ребенка, типов инсульта. Результаты исследования. Выявлены возрастные, половые и сезонные особенности, распространенность и структура нозологических форм и типов инсульта. Установлено, что инсульт чаще встречается у детей в возрасте от 7 до 15 лет — 1453 случая (57%). В 73,5% случаев выездным медицинским персоналом СМП был установлен диагноз транзиторная ишемическая атака, в 19,3% — инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга, в 4,4% — субарахноидальное кровоизлияние, в 1,7% — геморрагический инсульт и в 1,1% — инфаркт мозга. Увеличение количества вызовов отмечается с сентября по апрель (77,8% от всех вызовов бригад СМП).

Введение. Отравление алкоголем как глобальная медицинская проблема требует детального изучения для поиска новых современных подходов к оказанию помощи пациентам данного профиля. Алкоголь остается одной из ведущих причин смертности трудоспособного населения нашей страны. В данной статье рассмотрены медико-статистические особенности пациентов с отравлением этанолом, поступивших в СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе за период 2018–2022 гг. Цель исследования: вывить основные медико-статистические особенности пациентов с диагнозом «Токсическое действие этанола», поступивших в СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе с 2018 по 2022 г. Материалы и методы исследования. В ходе исследования мы проанализировали данные 40 651 пациента, госпитализированных в СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе (Центр острых отравлений) с диагнозом «Острое отравление этанолом» в 2018–2022 гг. Результаты и их обсуждение. Ежегодный поток пациентов составил 8130,2±5751,3 чел. Отмечалось значительное снижение пациентов (на 77,6%, 10257 чел., р<0,05). Возрастной диапазон пациентов составил от 18 до 90 (42,3±11,8) лет. В 2022 г. средний возраст пациентов — 42,1±8,8 года, мода — 36 лет, медиана — 41 год. При оценке возрастных показателей было установлено, что большая часть госпитализированных пациентов (30,7%) в возрасте от 31 до 40 лет, р<0,05. В наименьшем количестве (1,8%) были представлены пациенты старшего возраста (70 и более лет), р<0,05. Половое распределение пациентов характеризуется преобладанием в 4,8 раза мужчин (82,9%) по сравнению с женщинами (17,1%). Достоверных различий полового распределения пациентов по годам не выявлено, p>0,05. Выводы. Значительное снижение числа поступающих за этот период — в 4,5 раза (на 77,6%) связано с перераспределением пациентов между стационарами города, утверждением новых схем маршрутизации в целях совершенствования медицинской помощи пациентам, оптимизации работы стационаров скорой медицинской помощи. Средний возраст пациентов составил 42,1±8,8 года при отсутствии достоверных различий в возрастных количественных показателях по годам. Половое распределение характеризуется преобладанием в 4,8 раза мужчин (82,9%) по сравнению с женщинами (17,1%) без достоверных различий полового распределения пациентов по годам.

В г. Москве существуют возможности эвакуации пострадавших на машине скорой медицинской помощи (СМП) и санитарным вертолетом, при этом догоспитальная диагностика кровотечений, полученных в результате травмы, имеет большое значение для пострадавшего. Целью исследования явился анализ результатов санитарно-авиационной эвакуации в условиях мегаполиса пострадавших с травмой (изолированной, множественной, сочетанной или комбинированной), в том числе и с внутренними кровотечениями, причинами которых стало воздействие внешних факторов. Задачей исследования стала оценка скорости госпитализации в стационар пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС) с помощью санитарных вертолетов, а также результаты их лечения, с определением возможных мест задержки времени начала операции от момента получения травмы. Материалы и методы исследования. В наше исследование вошли пациенты (52 человека), госпитализированные при помощи авиамедицинских бригад (АМБ) в профильные медицинские учреждения г. Москвы c 2019 по 2023 г., с диагнозами: травма различных органов, кровотечение (классы МКБ-10 травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)). Результаты исследования. Время эвакуации в многопрофильный стационар пострадавших в ЧС с помощью санитарных вертолетов в г. Москве составило от 56,3 до 155,4 мин в зависимости от расстояния до многопрофильного стационара. При сравнении время госпитализации пациентов в стационары на машинах СМП при аналогичных расстояниях составило от 82,3 до 137,5 мин при нахождении пострадавших до 90 км от многопрофильного стационара. При расстояниях более 90 км машины СМП для госпитализации в многопрофильные стационары г. Москвы не выезжали, и альтернативы санитарному вертолету при ЧС в настоящее время практически не существует. Заключение. В статье нами проанализированы результаты лечения пострадавших от воздействия внешних факторов, эвакуированных санитарным вертолетом, с изолированной, множественной, сочетанной и комбинированной травмой, в том числе и с признаками внутрибрюшного или внутригрудного кровотечений. Определено количество эвакуаций пострадавших санитарным вертолетом при таких повреждениях в мегаполисе за год. Выявлены причины, которые тормозят попадание пострадавшего на операционный стол и оценены результаты лечения данных пациентов в стационарах. Создание четкого алгоритма эвакуации при наличии у пострадавшего гемоперитонеума или гемоторакса позволит своевременно начать мероприятия по окончательной остановке кровотечения и улучшить результаты лечения.

Цель исследования: улучшить течение травматической болезни (ТБ) путем уменьшения количества осложнений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (TCT). Материалы и методы исследования. Включены 60 пострадавших с ТСТ, последовательно поступивших в травмацентр I уровня с шоком II или III степени тяжести с положительным для жизни прогнозом. Дизайн — двойное слепое плацебоконтролируемое одноцентровое исследование. Всем пострадавшим дополнительно 10 суток подряд, начиная со 2-го дня, вводили ежедневно однократно внутримышечно по 5 мл 0,015% раствора дезоксирибонуклеата натрия или плацебо (0,9% раствор натрия хлорида, физиологический раствор). Результаты исследования. Итоговое распределение на группы: I группа — основная (27 чел.) — с препаратом и II группа — сравнения (27 чел.) — с плацебо. Группы не различались по полу, возрасту, тяжести травмы и шока, проводимому лечению. У 48% пациентов I группы и 52% пациентов II группы развились осложнения. Их сумма (21) в I группе была меньше, чем во II группе (39), p=0,102. Снижение достигалось за счет инфекционных не угрожающих жизни осложнений (I группа — 1, II группа — 12, p=0,001). Длительность анемии в сутках (гемоглобин крови <100 г/л) в I группе была меньше (175 сут) по сравнению со II группой (316 сут), p=0,010. Аналогично для гипопротеинемии (общий белок <60 г/л): сумма дней в I группе меньше (199 сут), чем во II группе (343 сут), p=0,036. В подгруппах с осложнениями через 7–14 дней количество в крови стволовых клеток, стимулирующих заживление, возрастало только у пациентов I группы (CD117+ на 290%, p=0,000 и CD34+ на 200%, p=0,034). Также только у них на 26% (p=0,019) увеличивалось содержание функционально зрелых нейтрофильных гранулоцитов (НГ), содержащих антимикробные дефенсины (Def+НГ). Умерли в I группе — 1 человек, во II группе — 2 человека. Длительность госпитализации в I группе составляла 32,8±4,1 сут, во II группе — 39,6±6,6 сут. Заключение. Введение дезоксирибонуклеата натрия увеличивает в крови количество стволовых клеток и Def+НГ, сокращает длительность анемии и гипопротеинемии, что приводит к уменьшению числа осложнений и сроков лечения пострадавших с ТСТ.

Цель исследования: совершенствование оказания помощи при внезапной остановке кровообращения, когда пострадавший находится на поверхности, не подходящей для проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Задача исследования: оценка возможности применения маневра перемещения пострадавшего для проведения СЛР с неподходящей поверхности на пол. Маневр перемещения пострадавшего — патент на изобретение RU 2803376 C2, выполнялся добровольцами из числа врачей с последующим статистическим анализом данных анонимного анкетирования после выполнения маневра. Анализировалось время выполнения маневра, простота, комфорт при исполнении. Результаты исследования. Время исполнения маневра до 3 секунд; подавляющее большинство участников оценили маневр как простой и комфортный для исполнения. Заключение. Маневр перемещения пострадавшего дает возможность проведения незамедлительной и эффективной СЛР в случае нахождения пострадавшего с внезапной остановкой кровообращения на неподходящей для проведения СЛР поверхности; пригоден для спасателей с любым уровнем подготовки; прост в изучении.

Цель и задачи исследования. Цель исследования: использовать полученные сведения для последующей разработки рекомендаций по тактике действия выездных бригад СМП при оказании помощи данной группе пациентов. Задача исследования: дать описательную характеристику группы пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи в связи с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Материалы и методы исследования: ретроспективный анализ 141 карты вызова бригад к пациентам с обострением ХОБЛ в 2023 г., выполненных станцией скорой медицинской помощи (СМП) при районной поликлинике № 52 Санкт-Петербурга. Изучены половозрастные характеристики данной группы пациентов, длительность обострения на момент вызова бригады, тяжесть общего состояния и выраженность проявлений дыхательной недостаточности (ДН), коморбидность, потребность в медицинской эвакуации в стационар. Результаты исследования. Средний возраст пациентов с обострениями ХОБЛ, обратившихся в 2023 г. за СМП, составил 69,5±9,88 года, среди них 62,4% мужчин и 37,6% женщин. Коморбидность выявлена у 68% больных, среди сопутствующей патологии преобладали бронхиальная астма, заболевания сердечнососудистой системы, инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, онкологические заболевания. У 81% пациентов тяжесть общего состояния была оценена как среднетяжелая и тяжелая, в основном она определялась выраженностью ДН. Длительность обострения ХОБЛ на момент вызова СМП колебалась от 1 до 14 сут (в среднем 5,5±6,9 сут). Из 141 75 (53,2%) больных были доставлены бригадами СМП в приемные отделения стационаров. Заключение: пациенты с обострением ХОБЛ представляют собой специфическую группу больных, которую отличают пожилой возраст, высокий уровень коморбидности, наличие значимой дыхательной недостаточности, высокая потребность в госпитализации.

По данным государственного доклада «О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году» показатель острых отравлений спиртосодержащей продукцией составил 21,19 случая на 100 тыс. населения [1]. Цель исследования: аналитический токсикологический анализ, особенности диагностики и интенсивной терапии пациентов, госпитализированных с острым отравлением метанолом в токсикологический центр мегаполиса. Материалы и методы исследования. Проанализированы медицинские документы 46 пациентов, поступивших в Центр острых отравлений (ЦОО) ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе в 2019–2022 году с диагнозом: «Острое отравление метанолом». Рубрика МКБ-10: Т51.1. Проведено статистическое и химико- токсикологическое исследование при поступлении пациентов в стационар и в динамике после проведения интенсивной терапии. Результаты исследования. По данным ЦОО ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, количество пациентов с острым отравлением метиловым спиртом составило: 2019 г. — 10 поступивших (из которых скончались 3); 2020 г. — 11 пациентов (3 умерли); 2021 г. — 15 поступивших (из которых скончались 12); 2022 г. — 10 поступивших (из которых скончались 7). Все поступившие пациенты с острым отравлением метиловым спиртом находились в критическом состоянии с выраженными нарушениями жизненно важных органов. Заключение: отравления метанолом занимают одно из ведущих мест среди острых отравлений химической этиологии как по частоте, так и по количеству неблагоприятных исходов. Характеризуются тяжелыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями.

Цель исследования: разработать для практического применения принцип оценки тяжести пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП), объективизирующий алгоритм экстренной помощи на догоспитальном и раннем госпитальном этапах. Материалы и методы исследования. В ходе ретроспективного анализа 560 карт вызовов было выявлено 398 пациентов с пароксизмальной формой ФП менее 48 часов, которым применялась стратегия контроля ритма. Результаты исследования. Предложены критерии оценки тяжести пароксизма ФП, изучен вклад каждого из них в определение степени тяжести пароксизма ФП. Выявлено, что тяжесть пароксизма ФП не зависит от его длительности (p=0,81). Чем выше тяжесть пароксизма, тем сложнее он купируется (p=0,00), выше потребность в госпитализации (p=0,01). Заключение. Внедрение принципов оценки тяжести пароксизмов ФП поможет повысить качество работы сотрудников выездных бригад в оказании экстренной помощи и выбора маршрутизации пациентов.

Введение. Подростковый возраст сопряжен с активным формированием личности и разнообразием социальных связей. Образовательная среда оказывает значительное влияние и может служить предиктором развития соматоформных заболеваний. Оценка пищевого поведения старшеклассников позволяет своевременно выявить и предупредить неблагоприятные изменения психики, что оказывает влияние на формирование психического и физического компонентов качества жизни подростков. Цель: изучить особенности пищевого поведения старших школьников и их зависимость от физического развития. Материалы и методы исследования. В исследование включены учащиеся 8–11-х классов, всего 152 человека. Все подростки прошли анонимное анкетирование. Анкета состояла из опросника «Шкала оценки пищевого поведения» (ШОПП). Дополнительно определялись антропометрические данные, показатели физического здоровья и частота острых и хронических заболеваний. При статистической обработке использован пакет прикладных программ IBM SPSS Statictics 26. Оценка связей между факторами проводилась при помощи однофакторного дисперсионного анализа ANOVA с определением уровня надежности и значимости показателей. Результаты. При оценке данных выявлено связь пола и таких шкал, как стремление к худобе, булимия и неудовлетворенность телом. Среди лиц женского пола уровни стенайнов статистически выше, чем аналогичные показатели у лиц мужского пола (1-я шкала: Pr = 0.091, 2-я шкала: Pr — 0.016, 3-я шкала: Pr = 0,039). Отмечена связь возраста со шкалами неудовлетворенность телом, перфекционизм и недоверие в межличностных отношениях. Выявлено, что чем старше подросток, тем выше стенайн в этих шкалах. Высокие значения стенайнов в каждой шкале составили от 14,3% до 28,1%. Выводы. Для подростков характерны завышенные ожидания, ощущение одиночества, отсутствие чувства безопасности и неспособность контролировать собственную жизнь. Группу риска составляют лица женского пола, обучающиеся в старших классах.